Gali plyšti ir neišsiplėtusi arteriolė dėl arterinės hipertenzijos sukeltų sienelės degeneracinių pokyčių fibrinoidinės nekrozės, lipohialinozės. Visus tokius pacientus būtina skubiai hospitalizuoti, geriausiai į specializuotą intensyviosios terapijos skyrių. Smegenėlių kraujosruvai būdinga staiga prasidėjęs galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sisteminis galvos svaigimas, įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimai, žvilgsnio nuokrypis, ataksija be paralyžiaus. ICK gali sukelti simpatomimetiniai vaistai ir stimuliantai: amfetaminai, kokainas, fenciklidinas, metilfenidatas ir kt. Tai gali užkirsti kelią šiems organams veikti normaliai ir sąlygoti kraujospūdžio padidėjimą.
Spontaninė intracerebrinė kraujosruva I 61 Siųsti draugui: Skaitykite forume: Dalintis: Apibrėžimas. Hemoraginis insultas, kuris įvyksta plyšus galvos smegenų kraujagyslei ir kraujui išsiliejus į galvos smegenų parenchimą.
Iš parenchimos kraujo gali prasiveržti į galvos smegenų skilvelius ir, rečiau, į subarachnoidinį tarpą. Istoriniai faktai. Intracerebrinė kraujosruva ICK — viena iš grėsmingiausių skubos būklių neurologijoje.
Kraujo išsiliejimą galvos smegenyse patomorfologiškai pirmasis patvirtino J. Wepfer m. Charcot ir C. Bouchard m. Miliarinių aneurizmų reikšmę vėliau patvirtino ir kiti tyrinėtojai Russell W. FisherS. Takebayashi ir M. Kaneko nurodė, jog hipertenzinė intracerebrinė kraujosruva įvyksta dėl lipohialinozės pažeistų arterijų plyšimo galvos smegenų gilumoje. Pastaruoju metu atsirado naujų ICK priežasčių gydymas trombolitikais, narkotikų vartojimas.
Ūminės intracerebrinės kraujosruvos diagnostika ypač pagerėjo į klinikinę praktiką įdiegus KT. MRT tyrimai suteikė papildomos informacijos apie kraujosruvų evoliuciją ir patofiziologiją bei leido atskirti ūmines, hipertenzija amfetaminai ir lėtines kraujosruvas.
Post navigation
Hipertenzinės intracerebrinės kraujosruvos chirurginį gydymą m. Vis plačiau taikomi nauji invazinio gydymo metodai hematomos stereotaksinė aspiracija kontroliuojant KT; trombolizinis krešulio tirpdymas ir evakuacija.
Jos svarbiausi rizikos veiksniai — arterinė hipertenzija ir amžius. Pirminis sergamumas ICK yra 10—22,9 atvejo gyventojų per metus; vyresnių žmonių jis reikšmingai didėja. Dažniau serga vyrai vyrai : moterys — 60 : 40ypač vyresni kaip 55 metų. Nustatyta rasinių ir etninių sergamumo skirtumų.
JAV du kartus dažniau serga juodaodžiai apie 50 : gyventojų. Tai aiškinama blogesne Afrikos amerikiečių insulto profilaktika — dažnesne arterine hipertenzija, žemesniu išsilavinimo lygiu. Pagal kraujosruvos priežastį ICK gali būti skirstoma į pirminę ir antrinę.
PALIESIAUS KLINIKA VILNIUJE
Arterinė hipertenzija yra svarbiausias spontaninės ICK rizikos veiksnys, jos riziką padidinantis 3,9—5,4 karto. Arterinės hipertenzijos sukelta ICK rizika didėja proporcingai paciento amžiui ir arterinės hipertenzijos sunkumui bei trukmei. Kraujosruvos dėl arterinės hipertenzijos mechanizmai gali būti du: plyšusi lėtinės arterinės hipertenzijos pažeista kraujagyslė dažniausiai arba staiga padidėjęs arterinis kraujospūdis, padidėjęs smegenų kraujo tūris ir plyšusi arterija, hipertenzija amfetaminai arba kapiliarai rečiau.
Jos paprastai būna smulkiose — μm pamato nervinių mazgų, vidinės kapsulės, gumburo, rečiau kitose arterijose. Gali plyšti ir neišsiplėtusi arteriolė dėl arterinės hipertenzijos sukeltų sienelės degeneracinių pokyčių fibrinoidinės nekrozės, lipohialinozės.
Naujienos apie sveikatą
Jai būdingas beta amiloidinio proteino kaupimasis vidutinėse ir širdies skilvelių sveikatos aspektai galvos smegenų žievės ir dangalų kraujagyslėse. CAA sukelia smegenų arterijų sienelių struktūrinius pokyčius, dėl to jos pasidaro netvirtos ir lengvai plyšta dėl svyruojančio kraujospūdžio ar lengvos galvos traumos.
CAA riziką padidina apolipoproteino E geno e2 ir e4 aleliai, susiję su padidėjusiu beta amiloidinio proteino atsidėjimu kraujagyslėse e4 arba skatinantys jų sienelių degeneracinius pokyčius, ypač fibrinoidinę nekrozę e2. ICK riziką didina nesaikingai vartojamas alkoholis, sutrikdantis trombocitų funkciją, didinantis arterinį kraujospūdį ir tiesiogiai veikiantis galvos smegenų kraujagysles.
Yra duomenų, jog ICK padažnėja, kai labai maža serumo cholesterolio koncentracija, bet tai nėra patvirtinta didesniais hipertenzija amfetaminai tyrimais.
Tarp kitų ICK paminėtini rūkymas ir cukrinis diabetas. ICK gali sukelti simpatomimetiniai vaistai ir stimuliantai: amfetaminai, kokainas, fenciklidinas, metilfenidatas ir kt. Ūminį smegenų infarktą gydant intraveniniais audinių plazminogeno aktyvatoriais, simptominės ICK per 36 val. ICK gali sukelti hematologinės ligos: hemofilija, trombocitopenija, leukemija ir kt. Kraujosruvomis dažniau komplikuojasi glioblastoma ir kitos piktybinės gliomos, choriokarcinoma, melanoma, bronchogeninės ir inkstų karcinomos metastazės.
Verta paskaityti
Rečiau ICK įvyksta dėl arterioveninės malformacijos arba arterijų aneurizmos — šios kraujagyslių anomalijos dažniau sukelia subarachnoidinį kraujo išsiliejimą. Staiga prasidėjęs intracerebrinis kraujavimas neretai greitai sustoja dėl susilyginusio hematomos ir ją supančių audinių priešpriešinio spaudimo, susidariusio krešulio ir kraujavimo vietos tamponados aplinkiniais audiniais. Susidarius ICK, neurologinę disfunkciją sukelia šie mechanizmai: kraujo išsiliejimo vietos smegenų audinio destrukcija; aplinkinių audinių edema, išemija ir antrinis neuronų pažeidimas; padidėjęs intrakranijinis spaudimas; iš hematomos židinio atsipalaiduojančios toksinės ir vazokonstrikcinės medžiagos; viduriniųjų smegenų struktūrų dislokacija; smegenų kamieno spaudimas.
Kraujosruvą supančios hipertenzija amfetaminai parenchimos edema išlieka 5 dienas—2 savaites. Iš karto po kraujo išsiliejimo edema atsiranda dėl hematomos krešulyje susidarančių ir išsiskiriančių osmoziškai aktyvių serumo proteinų.
Vėliau dėl hematoencefalinio barjero pažeidimo, ekstraląstelinio ir intraląstelinio natrio jonų koncentracijos sutrikimų, neuronų išemijos ir žuvimo prisideda citotoksinė ir vazogeninė edema.
Arterinės hipertenzijos sukelti smegenų arterijų degeneraciniai pokyčiai — fibrinoidinė nekrozė, lipohialinozė, Charcot-Bouchard mikroaneurizmos — vyrauja nuo vidurinės, priekinės, užpakalinės smegenų arterijų arba pamatinės arterijos atsišakojančiose perforuojančiose šakose. Čia paprastai įvyksta ir išeminiai lakūniniai infarktai, kadangi jų dažniausia priežastis yra tų pačių smulkiųjų arteriolių lipohialinozė.
Didelės giluminės kraujosruvos gali prasiveržti į skilvelius.
Dėl CAA smegenų žievės ir minkštųjų dangalų arterijų medijoje ir adventicijoje sumažėja kolageno skaidulų, atsiranda fibrinoidinė sienelių degeneracija, miocitų destrukcija, susidaro mikroaneurizmos, pasireiškia vaskulitas. CAA nulemtos pirminės kraujosruvos dažniausiai įvyksta galvos smegenų žievėje ir frontoparietalinės bei pakaušinės skilties paviršiniame požieviniame sluoksnyje, neretai kraujo prasiveržia į subarachnoidinį tarpą.
Kraujagyslės plyšimo vietoje kaupiasi kraujo, kuris suardo ir suspaudžia parenchimą bei plinta į šalis baltąja medžiaga. Jei hematoma yra didelė, į priešingą pusę paslenkamos vidurinės smegenų struktūros ir suspaudžiami gyvybiniai smegenų kamieno centrai. Praėjus 1 valandai po kraujavimo, kaupiantis serumo proteinams, kurių galvos smegenyse susidaro kraujo krešulio retrakcijos metu, prasideda smegenų edema. Po 2—4 dienų kraujosruvos pakraščiuose pasirodo hipertenzija amfetaminai ląstelių, po 3 savaičių atsiranda hemosideriną kaupiančių makrofagų hipertenzija amfetaminai intraląstelinių hematoidino depozitų.
Lėtinės stadijos metu hematomos vietoje susidaro ertmė.
Mūsų draugai
Ją supančioje parenchimoje vyksta astrocitų proliferacija. Hipertenzinei kraujosruvai būdinga staiga atsiradę ir pamažu per 10 min. Ankstyvas pagerėjimas ir kintanti eiga kraujosruvoms nebūdinga.
Išsiliejus kraujui į tiltą ar gumburą, dėl tiesioginio tinklinio darinio pažeidimo dažnai ištinka koma. Jie paprastai turi židininę pradžią ir atsiranda per 24 valandas nuo susirgimo pradžios. Galvos skausmą sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas arba dislokuotos galvos smegenų struktūros, dirginančios minkštųjų dangalų arba paviršinių arterijų skausmui jautrias nervų galūnėles. Vėmimo priežastis yra intrakranijinė hipertenzija arba spaudimas į IV skilvelio dugną.
Mažos apimties kraujosruvos simptomai gali priminti išeminį lakūninį sindromą.
Židininiai neurologiniai simptomai priklauso nuo kraujosruvos apimties, lokalizacijos ir jos dislokacinio bei edeminio poveikio gretimoms struktūroms. Gumburo kraujosruvai būdingas vertikaliojo žvilgsnio parezės ir miozės derinys. Gali atsirasti distonija, chorėja, rečiau — vienpusis tremoras, jei kraujosruva yra vyraujančiame pusrutulyje — afazija.
- 10 geriausių širdies sveikatos pratimų
- Naujienos apie sveikatą Hipertenzija amfetaminai Registracija internetu Arterinė hipertenzija, dar žinoma kaip aukštas kraujo spaudimas, yra dažna būklė, kai iš širdies tekantis kraujas dideliu slėgiu spaudžia arterijų sieneles, ilgainiui galinti sukelti sveikatos problemų, pavyzdžiui, širdies ligas.
- Serotonino sindromas – Medicinos ir veterinarijos toksikologija
- Skydliaukės sutrikimai Tam tikri kraujagyslių, kuriuos gimėte įgimtadefektai.
- Serotonino sindromas — sunki būklė, susijusi su padidėjusiu serotoninerginiu aktyvumu CNS.
- Yarina su hipertenzija
- Hipertenzinės krizės ir būklės diagnostika bei gydymas - Emedicina
- Intrakraninė hemoragija ar smegenų kraujagyslių komplikacija.
Kai yra tilto kraujosruva, gali pradėti dvejintis akyse, sutrikti hipertenzija amfetaminai, atsirasti galvinių nervų pažeidimo simptomų, sisteminis galvos svaigimas, dizartrija, hipertermija, kvėpavimo sutrikimų, motorinių ir jutimo laidų pažeidimo simptomų, jei kraujosruva didesnė — koma.
Tai priklauso nuo lokalizacijos. Smegenėlių kraujosruvai būdinga staiga prasidėjęs galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sisteminis galvos svaigimas, įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimai, žvilgsnio nuokrypis, ataksija be paralyžiaus. Dėl CAA susidaro kaktinės, momeninės ir pakaušinės skilčių žievinių pavienių kraujosruvų arba dauginių petechinių kraujosruvų, sukeliančių pasikartojančius laikinus neurologinius simptomus ir greitai progresuojančią demenciją; rečiau — išeminį insultą, difuzinį išeminį baltosios hipertenzija amfetaminai pažeidimą leukoaraiozę.
Pirminė intraskilvelinė kraujosruva pasitaiko hipertenzija amfetaminai retai, išskyrus neišnešiotus naujagimius.
Regos sutrikimus ar net apakimą; Problemų dėl atminties ar supratimo. Gali paveikti jūsų sugebėjimą mąstyti, prisiminti ir mokytis; Demenciją, nes susiaurėjusios ar užsikimšusios arterijos gali apriboti smegenų kraujotaką; Sudėtingos hipertenzijos komplikacijos gali stipriai sutrikdyti sveikatą ar būti mirtinai pavojingos. Gydytojas kardiologas Ali Aldujeli Kiek žmonių serga hipertenzija Lietuvoje ir kokio amžiaus dažniausiai?
Suaugusiesiems jas gali sukelti skilvelių sienelių kraujagyslinės malformacijos; klinikiniai simptomai labai primena subarachnoidinę kraujosruvą. Svarbiausi prognoziniai veiksniai yra sąmonės būklė, hematomos dydis bei lokalizacija ir paciento amžius.
Blogos prognozės rodikliai: sąmonės būklė pagal Glasgow komos skalę mažiau kaip 9 balai; gumburo arba smegenėlių kraujosruva didesnė kaip 3 cm, tilto didesnė kaip 1 cm skersmens; į skilvelius prasiveržęs kraujas. Jei kraujo neprasiveržia į skilvelius, mažos hipertenzinės intracerebrinės kraujosruvos iki 1,5 cm skers- mens prognozė yra gera, išskyrus senyvus pacientus.
Skiltinės kraujosruvos prognozė ir funkcijų atsigavimas taip pat yra geresni. Ankstyvo būklės blogėjimo ir gyvybei grėsmingų komplikacijų priežastys: didėjanti hematoma; progresuojanti smegenų edema; smegenų struktūrų dislokacija hipertenzija amfetaminai įstrigimas; kartotinis hipertenzija amfetaminai.
Būklei blogėjant per pirmąsias 3 valandas nuo ligos pradžios, dažniausia priežastis yra besitęsiantis kraujavimas ir didėjantis hematomos tūris.
Progresuojantys simptomai 1—2-ąją parą paprastai yra susiję su didėjančia smegenų edema. Dėl didelės intrakranijinės hipertenzijos, kurią sukelia pačios hematomos tūrinis poveikis ir ją supanti edema, galimas transtentorinis įstrigimas kai yra supratentorinė kraujosruva arba okliuzinė hidrocefalija, smegenėlių tonzilių įstrigimas kai yra užpakalinės kaukolės duobės kraujosruva. Hipertenzija amfetaminai kamieno įstrigimas į pakaušio didžiąją angą dažniausiai sukelia staigią mirtį.
Ankstyvas kartotinis intracerebrinis kraujavimas būdingas arterioveninei malformacijai, sutrikusiai koaguliacijai ir amiloidinei angiopatijai, bet kartais pasitaiko ir po hipertenzinės kraujosruvos. Pagrindinis tyrimas, diagnozuojant ICK ir atskiriant kraujosruvą nuo išeminio insulto, yra galvos smegenų KT.
Išsiliejęs ekstravazalinis kraujas KT vaizde matomas jau nuo pirmųjų minučių ir sukelia hiperdensinį signalą 40—90 Hounsfieldo vienetų dėl krešulio retrakcijos ir didelio tankio eritrocitų atsiskyrimo nuo žemesnio tankio plazmos.
Kai yra intracerebrinė kraujosruva, hiperdensinis jos plotas matomas smegenų parenchimoje, intraskilvelinė — galvos smegenų šoniniuose, III ir IV skilveliuose.
KT tyrimu galima ne tik tiksliai lokalizuoti kraujosruvą, bet ir nustatyti intrakranijinių struktūrų dislokaciją, perifokalinę edemą, į skilvelius prasiveržusį kraują, hipertenzija amfetaminai. KT tyrimas su kontrastiniu sustiprinimu padeda nustatyti antrinės ICK priežastį arterioveninę malformaciją, smegenų naviką ; pačios kraujosruvos diagnostikai kontrastas nebūtinas. Jis išnyksta po 2—6 mėnesių.
Praėjus 7—10 dienų, hematomos hiperdensinio signalo tankis ima mažėti, pirmiausia — židinio hipertenzija amfetaminai.
Po kelių savaičių visas židinys tampa izodensinis. Tai priklauso nuo kraujosruvos dydžio. Po 2—4 mėnesių nekroziniai ir hemoraginiai audiniai galutinai rezorbuojami — ICK vietoje lieka ertmė, kurią atskirti nuo seno smegenų infarkto kartais neįmanoma.
Intrakranijinės kraujosruvos MRT vaizdui būdinga savita dinamika, nes pamažu susidarantys įvairūs hemoglobino ankstyvojo amžiaus hipertenzija produktai MRT režimais atrodo skirtingai.
- Hipertenzija amfetaminai Aukštas kraujo spaudimas (Arterinė hipertenzija) – ltavia.lt
- Apžvelgia hipertenzijos gydymą
- Priklausomybės ligos (alkoholis ir narkotikai), Amfetamino hipertenzija
- Какие они из себя, черные.
- Nėščiųjų arterinė hipertenzija | ltavia.lt
- Они были неизбежным финалом той борьбы за реалистичность, которая началась в пору, когда люди стали воспроизводить движущиеся картинки и записывать звуки, а затем использовать эти методы для воплощения сцен из подлинной или выдуманной жизни.
- Hipertenzija 1 stadija 3 laipsnio rizika
- Он ждал, вцепившись в подлокотники кресла.
Pagal tai netgi galima apytiksliai nustatyti kraujo išsiliejimo laiką: ūminėse stadijose kraujosruvos židinys yra izointensyvus arba šiek tiek mažesnio intensyvumo todėl ūminei kraujosruvai diagnozuoti geriau tinka KTtačiau vėlyvoje poūmėje arba lėtinėje stadijoje atsiranda labai intensyvių signalų. Kontrastinė cerebrinė angiografija ūminiu periodu atliekama retai, pvz. Nepriklausomai nuo arterinės hipertenzijos anamnezės angiografija indikuotina visiems pacientams, kuriems yra skiltinė arba pirminė intraskilvelinė ar subarachnoidinė kraujosruva.
Plaučių hipertenzija
Kai yra kiauto, gumburo arba smegenėlių kraujosruva, hipertenzija amfetaminai tikslinga tik jaunesniems kaip 45 metai pacientams, neturintiems arterinės hipertenzijos. Įprastinę angiografiją vis dažniau pakeičia KT arba MR angiografija, nors jos diagnostinis patikimumas kol kas dar nėra konkrečiai apibrėžtas.
Visiems pacientams rekomenduojama nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius, atlikti hematologinį ir kraujo biocheminius tyrimus.
- Hipertenzijos gydymo užduotys
- Pirminė arterinė hipertenzija Arterinė hipertenzija — dažniausia nėščiųjų širdies ir kraujagyslių sistemos liga.
- 10 patarimų, kaip teisingai matuotis kraujospūdį namuose | ltavia.lt
- Naujasis koronavirusas veikia kvėpavimo takus, todėl bet kokio karšto dūmo įtraukimas į plaučius mažina asmens organizmo atsparumą.
- Šios aritmijos gali būti atsparesnės vaistams.
- Hipertenzijos slėgis nuo 140 iki 100
- Spontaninė intracerebrinė kraujosruva (I 61) - Sveikas Žmogus
- Мне представляется, что ты рассудил мудро, -- отозвался Джизирак.
Pirminės hipertenzinės ICK diagnozė grindžiama arterinės hipertenzijos anamneze, tipine kraujosruvos lokalizacija perforuojančių arterijų teritorijose ir kitų ICK priežasčių nebuvimu. Dažniausiai tenka diferencijuoti nuo antrinės kraujosruvos. Hipertenzinė ICK linkusi susidaryti pusrutulių gilumoje, tilte ir smegenėlėse, o hipertenzija amfetaminai skiltinė kraujosruva — pusrutulių paviršiuje.
KT arba MRT matomas kontrastą kaupiantis darinys šalia hematomos ir vazogeninė edema baltojoje medžiagoje, būdinga naviko sukeltai antrinei ICK. Antikoaguliantų sukelta ICK dažniau būna skiltinė, tačiau pasitaiko ir smegenėlėse bei pamato mazguose. Jos klinikinių simptomų atsiranda lėčiau ir jie progresuoja ilgiau, mirštamumas didesnis negu nuo hipertenzinės ICK. Jaunus pacientus, kuriems hipertenzija amfetaminai skiltinė ICK be arterinės hipertenzijos, reikia ištirti dėl kraujagyslinių anomalijų — arterioveninių ir kaverninių malformacijų, arterijų aneurizmų.
Per pirmąsias 24 val. Visus tokius pacientus būtina skubiai hospitalizuoti, geriausiai į specializuotą intensyviosios terapijos skyrių. Ten reikia dažnai vertinti paciento neurologinę ir sąmonės būklę, stebėti hemodinamikos ir kvėpavimo rodiklius. Pacientai gydomi laikantis bendrųjų principų ir individualizuojant gydymą pagal hematomos lokalizaciją bei dydį, paciento amžių, kraujospūdį, kitas ligas, prisidėjusias komplikacijas. Gydymo principai.
Padidėjusio AKS reikia hematomą supančių audinių perfuzijai palaikyti sutrikusios smegenų autoreguliacijos ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo sąlygomis Kušingo efektas. Furozemidą 10 mg į veną kas 2—8 val.
Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinio priklausomybių nuo narkotikų instituto angl. Naujasis koronavirusas veikia kvėpavimo takus, todėl bet kokio karšto dūmo įtraukimas į plaučius mažina asmens organizmo atsparumą. Tai galėtų būti taikoma tiek tabako, elektroninių cigarečių ar bedūmių tabako gaminių, tiek marihuanos vartotojams. Svarbu paminėti ir tai, kad rūkant marihuaną dalijamasi suktinėmis ar kitomis rūkymui skirtomis priemonėmis, juose gali būti seilių ir mikrobų, sudarančių sąlygas viruso plitimui.
Kontroliuojamoji hiperventiliacija palaikant PaCO2 25—30 mm Hg sukelia smegenų kraujagyslių konstrikciją ir greitai sumažina smegenų kraujotakos tūrį, dėl to sumažėja ir intrakranijinis spaudimas.
Gliukokortikoidai nevartotini, nes ICK atveju edemai gydyti nėra efektyvūs, tačiau padidina infekcijos pavojų, gali sukelti hiperglikemiją.