Higienos instituto Sveikatos informacijos centro duomenimis, situacija Lietuvoje kinta į blogąją pusę — m. Atpalaiduojamieji pratimai galėtų kiek pagerinti gyvenimo kokybę, bet to neužtenka tikrosios hipertenzijos kontrolei. Tai — angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI , kalcio kanalų blokatoriai KKB , beta adrenoreceptorių blokatoriai, šlapimo išsiskyrimą skatinantys preparatai diuretikai , aldosterono receptorių agonistai, angiotenzino receptorių blokatoriai. Simptomų atsiranda vėliau, prasidėjus komplikacijoms.
Pacientui, kurio kraujospūdis nuolat aukštas, ženkliai išauga širdies ir kraujagyslių t. Arterinė hipertenzija gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė hipertenzija yra dažniausias hipertenzijos tipas, kuris nustatomas 95 proc.
Hipertenzijos simptomai
Dažnai stebimas genetinis polinkis sirgti pirmine hipertenzija, tačiau jos išsivystymui įtakos turi ir aplinkos veiksniai: nutukimas, gausus druskos naudojimas, nejudra, rūkymas, nesaikingas alkoholio naudojimas ir kt. Pirminės arterinės hipertenzijos paplitimas didėja su amžiumi. Šiuo metu Lietuvoje ir visame pasaulyje visas dėmesys vis dar nukreiptas į koronaviruso suvaldymą, apribota nebūtina medicininė pagalba.
Tačiau, pasak gydytojo, nors dėmesys šiuo metu sukoncentruotas į koronavirusu sergančius pacientus, širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai niekur nedingo, jų yra daug. Tikėtina, kad ir šiais metais Lietuvos mirštamumo statistikos pirmoje vietoje bus širdies ir kraujagyslių ligos.
Arterinės hipertenzijos gydymas. Specialistų nuomonės
Bent jau Klaipėdoje šiuo metu matomas besikreipiančių kardiologinių pacientų gausėjimas, ir šie pacientai dažnai būna sunkesni, dekompensuoti, širdies ligos užleistos. Ką valgyti?
Į klausimus atsakys dietistė Vaida Kurpienė. Atsakymų ieškokite Delfi Plius.
Pirminė arterinė hipertenzija
Prioritetas teikiamas specialisto atrinktiems klausimams. Yra duomenų, kad įvairios atsipalaidavimo metodikos padeda sumažinti AKS. Pagrindiniai mitybos pokyčiai apima tris aspektus. Pirma, suvartojamos druskos sumažinimas.
Nustatyta, kad, sumažinus suvartojamo natrio kiekį iki 75 mEq per dieną, sistolinis AKS vidutiniškai sumažėja 5 mmHg, o diastolinis - 2,6 mmHg. Praktiškai rekomenduojama sumažinti valgomosios druskos NaCl kiekį iki 5 g per dieną, to galima pasiekti papildomai nesūdant jokio gaminamo valgio.
Kraujospūdžio kontrolės svarba
Manoma, kad AKS mažinti gali padėti daug kalio ir kalcio turintis maistas. Antra, maisto kaloringumą būtina sumažinti pacientams, kurie turi antsvorio. Trečia, rekomenduojama sumažinti cholesterolio ir sočiųjų riebalų rūgščių suvartojimą, kadangi tai gali padėti išvengti aterosklerozės komplikacijų.
Medikamentinis gydymas Medikamentinio gydymo tikslas yra, skiriant antihipertenzinių vaistų, po vieną ar deriniais, pasiekti optimalų AKS su mažiausia šalutinių poveikių rizika. Idealu būtų skirti tokio vaisto, kuris patogeneziškai veiktų padidėjusį AKS sukėlusią priežastį. Kadangi patogenezinės priežastys dažniausiai kol kas nežinomos, tai vaistų paprastai skiriama empiriškai, atsižvelgiant į efektyvumą, saugumą, poveikį gyvenimo kokybei, gydymo laikymąsi, vartojimo patogumą, kainą.
Vaisto pasirinkimo, atsižvelgiant į gretutines ligas, rekomendacijos nurodytos 2 lentelėje. Europos hipertenzijos draugijos ir Europos kardiologų draugijos rekomendacijose pateikiama keletas pastabų dėl vaistų skyrimo: Pradėti nuo vaisto, kuris ne tik bus veiksmingas, bet ir nepasunkins gretutinių ligų bei būklių.
Pradėti nuo vaisto, kurį, tikėtina, pacientas toleruos geriausiai.
Hipertenzija
Ilgalaikis gydymo laikymasis yra susijęs su pirmo vaisto efektyvumu ir toleravimu. Mažos ir vidutinės rizikos pacientams pradėti gydymą mažomis dozėmis ir, jei tikslinis AKS nepasiektas, dozę didinti nedaug.
Remigijus Žaliūnas, Gintarė Šakalytė Ligos apibrėžtis. Pirminė arterinė hipertenzija AH — liga, kuriai būdinga nežinomos kilmės ilgalaikis arterinio kraujospūdžio AKS padidėjimas, ilgainiui pažeidžiami organai taikiniai — širdis, smegenys, kraujagyslės ir inkstai, didėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Pagrindiniai ligos ypatumai Pirmuosius 15—20 metų klinikinių ligos požymių gali ir nebūti, vėliau atsiranda kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, hipertenzinė nefropatija ir retinopatija, kraujagyslių pažeida, dar vėliau — krūtinės anginamiokardo infarktasaortos aneurizma ar net atsisluoksniavimas, smegenų ir kitų kraujagyslių ligos, inkstų ir širdies funkcijos nepakankamumas. Paplitimas Lietuvoje.
Pridėti papildomai kitos klasės vaisto, jei nepavyksta pasiekti tikslinio AKS skiriant vidutines pirmojo vaisto dozes. Beveik visais atvejais pridėti diuretiko, jei jau yra skiriama dviejų kitų klasių vaistų.
Tiazidinių diuretikų skirti mažomis dozėmis, pvz.
- Pirminė arterinė hipertenzija Pirminė arterinė hipertenzija Arterinė hipertenzija yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių.
- Ko imtis, kad kraujo spaudimas nekeltų rizikos gyvybei: kasdien vadovaukitės 4 gydytojo Morozovo patarimais Nors dažnai manoma, kad hipertenzija yra vyresnių žmonių liga, specialistai pastebi, kad ši liga neretai užklumpa ir jaunesnius.
- Kas yra hipertenzija kaip gydyti - Ar galima naudoti aitriąją papriką nuo hipertenzijos
- Įsiminkite, kad, jei jums diagnozavo AH ir paskyrė vaistų, gydymas praktiškai tęsis visą likusį gyvenimą.
- LIGOS - Sveikas Žmogus
- Medicinos centro hipertenzija
Didelės rizikos grupės pacientus rekomenduojama pradėti gydyti mažų dozių vaistų deriniu: pvz. Šios rekomendacijos yra tinkamos didžiajai daliai pacientų, tačiau reikalingas lankstus požiūris, nes kiekvienas žmogus gali individualiai reaguoti į tam tikrą vaistą ar vaistų derinį. Pacientams, kuriems skiriama keletas vaistų, suradus tinkamą vaistų derinį, galima paskirti tą patį derinį vienoje tabletėje ir taip palengvinti vaisto vartojimą bei kartu ir paskirto gydymo laikymąsi.
- Kada tinka nemedikamentinis gydymas?
- Arterinė hipertenzija (Padidėjęs kraujo spaudimas) | ltavia.lt
- Ligos apibūdinimas Arterinė hipertenzija — tai liga, pasireiškianti padidintu arteriniu kraujospūdžiu.
- Pirminė arterinė hipertenzija | ltavia.lt
- Sergantiems hipertenzija suteikti negalią ir kuri grupė
- Hipertenzija | Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
- Pasaulinė hipertenzijos lyga angl.
- Arterinė hipertenzija
Ypatingos pacientų grupės Išskiriamos kelios pacientų, sergančių AH, kuriems reikalingas ypatingas dėmesys, grupės. Tai ligoniai, sergantys inkstų ligomis, koronarine širdies liga, cukriniu diabetu, taip pat reprodukcinio amžiaus moterys bei vyresni pacientai.
Kovojate prieš hipertenziją? Privalote įsidėmėti 3 taisykles, jei norite išspręsti problemą
Inkstų ligos AKS mažinant AH ir inkstų nepakankamumu sergantiems ligoniams pradžioje dažnai gali padidėti kreatinino koncentracija serume. Šis pokytis neatspindi struktūrinio inkstų pažeidimo progresavimo, todėl gydymo nutraukti nereikėtų.
Galvos skausmas, ypač pakaušio srityje; Pasikartojantis kraujavimas iš nosies; Įvairaus pobūdžio skausmas krūtinėje arba širdies plote; Dusulys fizinio krūvio metu; Koordinacijos sutrikimai; Dažnas šlapinimasis Ignoruoti nereikėtų ir mirgėjimo akyse, drebulio, didžiulio, be jokios paaiškinamos priežasties aplankiusio baimės jausmo — gali būti, kad dėl šių nemalonių potyrių taip pat yra kaltas aukštas kraujospūdis. Nors šie simptomai sukelia nemalonius pojūčius, tam tikra prasme galima sakyti, kad juos pajutusiam pacientui pasisekė — pastebėjus bent keletą iš jų, bus galima kreiptis į gydytojus, kurie išsiaiškins tikrąsias priežastis. Jei pacientui įtariama arterinė hipertenzija, kraujospūdis bus stebimas tam tikrą laiko tarpą tai gali užtrukti net ir kelis mėnesius. Tokiu būdu bus nustatomas įprastas paciento kraujospūdis bei diagnozė išimtis — kraujospūdis neturėtų būti matuojamas, o diagnozė — nustatoma tais atvejais, jei organizmas susidūrė su ekstremaliomis situacijomis, pavyzdžiui, buvo patirtas didelis emocinis ar fizinis krūvis, stresas, nemigos naktis ir t.
Kaip tik tęsiamas gydymas bei AKS sumažinimas iki tikslinio dydžio galiausiai gali sumažinti ir kreatinino koncentraciją. Tačiau, jei kreatinino koncentracija didėja gydant AKF inhibitoriumi, reikėtų vertinti atsargiau, nes ligoniui gali būti abipusė inkstų arterijos stenozė.
Tokiu atveju inkstų funkcija blogės, kol bus skiriama AKF inhibitoriaus. Taigi AKF inhibitorių pacientams, kuriems pasireiškia inkstų funkcijos nepakankamumas, turėtų būti skiriama atsargiai bei tris savaites pradžioje dažnai kas dienas sekami inkstų funkcijos žymenys.
Arterinė hipertenzija
AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai yra kontraindikuotini ligoniams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze, tačiau šių vaistų reikėtų skirti esant vienos pusės inkstų arterijos stenozei, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu. Koronarinė širdies liga BAB yra svarbūs mažinant mirtingumą po miokardo infarkto bei gydant krūtinės anginą, todėl yra skirtini ligoniams, sergantiems išemine širdies liga. Taip pat šiems ligoniams yra naudingi ir AKF inhibitoriai, ypač jei kartu yra ir kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas.
Cukrinis diabetas Cukriniu diabetu ir AH sergančius pacientus gydyti sudėtinga todėl, kad dažniausiai reikia keleto vaistų tiksliniam AKS pasiekti, o antihipertenziniai vaistai gali turėti neigiamą poveikį gliukozės apykaitai.
Nėra nustatyta, kad šie vaistai turėtų neigiamą poveikį gliukozės arba lipidų apykaitai, be to, šie vaistai mažina diabetinės nefropatijos išsivystymo riziką.
AKF inhibitoriai arba nekeičia, arba teigiamai veikia gliukozės metabolizmą ir jautrumą insulinui tiek diabetu sergantiems, tiek ir juo nesergantiems pacientams, kurių kraujo spaudimas yra padidėjęs. Kelių tyrimų, lyginusių skirtingų AKF inhibitorių veikimą, rezultatai parodė, kad, nors visi jie šiek tiek pagerina gliukozės ir lipidų metabolizmą, tačiau lisinoprilio teigiamas poveikis buvo stipriausias.
Be to, įrodyta, kad, skiriant lisinoprilio 2 tipo diabetu ir AH sergantiems pacientams, sumažėja albumino ekskrecija ir mikroalbuminurija, taip pat retinopatijos vystymasis.