Buvo palyginti metabolinio sindromo požymių turintys ir neturintys pacientai. Pradinis nerimas, kad nifedipinas gali padidinti miokardo infarkto riziką sergant cukriniu diabetu, nebuvo patvirtintas faktais. Sergant cukriniu diabetu ir kartu esant arterinei hipertenzijai, reikia atlikti šlapalo ir elektrolitų tyrimus, o šlapimo tyrimas turi būti atliekamas norint įsitikinti, ar nėra mikroalbuminurijos ir proteinurijos. Tyrimas buvo anksti sustabdytas, nes reikšmingai sumažėjo bendrasis mirtingumas, lyginant naujesnį ir senesnį gydymo būdus. Vytautas Baltrušaitis Marijampolė Ar tai ne nusikaltimas? Aptarimas YESTONO — didžiausias iki šiol atliktas perspektyvinis tyrimas, vertinęs nebivololio poveikį hipertenzija ir 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, gydytiems pirminėje sveikatos priežiūros grandyje.

Hipertenzijos gydymas nebivololiu 2 tipo diabetu sergantiems pacientams — ne tik kraujospūdžio mažinimas Įvadas Kraujospūdžio mažinimas yra vienas svarbiausių hipertenzija ir 2 tipo diabetu sergančių pacientų gydymo aspektų, nes padidėjęs kraujospūdis labai didina makrovaskulinių ir mikrovaskulinių komplikacijų, kaip antai: neuropatijos, nefropatijos, retinopatijos, kardiovaskulinės ligos, periferinių kraujagyslių ligos ir insulto, dažnį.

Kardiovaskulinė liga yra dažniausia diabetu sergančių pacientų mirties priežastis. Nepaisant šių duomenų ir įvairių hipertenzijos gydymo gairių, ligos diagnostika, gydymas ir kontrolė didelės rizikos 2 tipo diabetu sergančių pacientų populiacijoje yra nepakankama. Ši nuostata patvirtinta ir naujose m. Daugumai hipertenzija ir 2 tipo diabetu sergančių pacientų, siekiant efektyvios kraujospūdžio kontrolės, reikia gydymo dviejų ar net trijų vaistų nuo hipertenzijos deriniu.

Turint omenyje didelę šių pacientų kardiovaskulinės ligos riziką, jiems gydyti dėl savo kardioprotekcinių savybių ir neutralaus metabolinio poveikio gali būti rekomenduojami kai kurie β adrenoblokatoriai, kaip antai nebivololis. Hipertenzijai gydyti sukurta nemažai β adrenoblokatorių. Nebivololis yra naujausias trečios kartos kardioselektyvus lipofilinis šios grupės vaistas, pasižymintis vazodilataciniu aktyvumu ir unikaliu dvigubu veikimo mechanizmu. Selektyvus β1 adrenoreceptorių blokavimas ir nuo azoto oksido priklausoma vazodilatacija papildo vienas kitą.

• Anemija ir hipertenzija su lėtiniu inkstų nepakankamumu
• Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas — taf.
• Šilumos hipertenzija yra
• Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Ankstesni duomenys rodo, kad vienkartinė nebivololio dozė mažina kraujospūdį, neribodama fizinio aktyvumo ir neblogindama gyvenimo kokybės. Kitos naudingos nebivololio savybės — endotelio funkcijos gerinimas. Klasikiniai β adrenoblokatoriai pvz. Todėl jie neskirtini kaip pirmiausia pasirenkami vaistai 1 tipo hipertenzija ir 2 tipo diabetu sergantiems pacientams.

Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad kardioselektyvūs β adrenoblokatoriai pasižymi mažesniu nepageidaujamu poveikiu metabolizmui, o nebivololis nepasižymi neigiamu poveikiu medžiagų apykaitai hipertenzija sergantiems pacientams. Klinikinių tyrimų su hipertenzija spontaniška hipertenzija diabetu sergančiais pacientais duomenys rodo, kas nebivololis neturi neigiamo poveikio lipidų sudėčiai, glikemijos kontrolei ir atsparumui insulinui.

Yestono tyrimas Naujų duomenų apie nebivololio poveikį hipertenzija ir 2 tipo diabetu 1 tipo hipertenzija pacientų kraujospūdžiui 1 tipo hipertenzija metaboliniams rodikliams bei kitiems svarbiems parametrams pateikė pirminėje sveikatos priežiūros grandyje atliktas YESTONO tyrimas.

Sąlyginai III grupės ligoniai buvo priskirti klinikinei, o II grupės ligoniai - pradinei diabetinės nefropatijos stadijai. Proteinurija buvo nustatyta 49 ligoniams 73,1proc : 41 ligoniams 61,2 proc. Ilgiausia CD trukmė ir blogiausia hipertenzija su inkstų hidronefroze kontrolė buvo III ligonių grupėje su pastovia proteinurija. Šioje grupėje rastas ir didžiausias procentas ligonių su lėtiniu inkstų nepakankamumu 25 proc. Vidutiniškai proteinurija pirmą kartą buvo nustatoma po 11,55±1,24 metų nuo CD pradžios, arterinė hipertenzija ir inkstų funkcijos nepakankamumas išsivystė maždaug vienu metu po 14,28±2,2 m.

Tai buvo 3 mėnesių trukmės perspektyvinis, atvirasis, daugiacentris tyrimas, kurį vykdė Vokietijos bendrosios praktikos gydytojų. Tyrimo tikslas buvo surinkti duomenis apie hipertenzijos gydymą nebivololiu pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu. Buvo siekiama griežto kraujospūdžio sumažėjimo, nes tai leidžia įtikinamai sumažinti su diabetu susijusių ir kardiovaskulinių apraiškų riziką.

Metabolinių ir kitų laboratorinių rodiklių pokyčiai.

Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas

Tyrimo pradžioje buvo vertinami demografiniaiduomenys amžius, lytis, ūgisir svoris ,medicininės diagnozės hipertenzija ir 2 tipo diabetas, jų trukmėrizikos veiksniai, gretutinės ligos, rūkymo ir ar alkoholio vartojimo, šeiminė anamnezė. Fizinis aktyvumas buvo vertinamas pagal specialias schemas tyrimo pradžioje ir po 3 gydymo mėnesių. Buvo renkami duomenys apie pagrindinius organizmo būklės rodiklius ir svorį, gretutinį gydymą, vartotą neabivololio dienos dozę.

Laboratoriniai tyrimai kreatinino koncentracija serume, baltymo koncentracija šlapime, glikemija nevalgius, glikuoto hemoglobino, bendrojo cholesterolio, trigliceridų, mažo tankio lipoproteinų ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracija atliekami tyrimo pradžioje, po 2 savaičių ir po 3 gydymo mėnesių. Gydymo poveikis ir nepageidaujami reiškiniai buvo vertinami po ar vaikai serga hipertenzija mėnesių arba po 2 savaičių, jei ligonis nutraukė gydymą.

Kraujospūdis buvo matuojamas Korotkof metodu, naudojant sfigmomanometrą 96proc.

Diabetas ir hipertenzija: β blokatorių reikšmė Vaistai nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir hipertenzijos.

Rezultatai Iš 2 tyrime dalyvavusių pacientų buvo išanalizuota 2 pacientų duomenys. Vidutinis pacientų amžius buvo 62 metai. Vyrai sudarė 57 proc.

1 ir 2 tipo hipertenzija Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas

Vidutinė hipertenzijos trukmė buvo 7 metai ir ilgesnė nei diabeto vidutinė trukmė 4,5 metų. Dažniausios gretutinės kardiovaskulinės ligos buvo širdies nepakankamumas 27,6 proc. Dislipidemija nustatyta 58 proc. Daugumai pacientų nebivololis buvo skiriamas kaip papildomas vaistas arba keičiant gydymą dažniausiai dėl nepakankamos kraujospūdžio kontrolės 52 proc.

Daugumai pacientų nebivololio dienos dozė buvo 5 mg. Širdies susitraukimų dažnis ŠSD atitinkamai sumažėjo 6,8 k. 1 tipo hipertenzija rodikliai ir svorio pokyčiai Metabolinių ir kitų svarbių laboratorinių rodiklių pokyčiai apibendrinti 1 lentelėje. Tyrimo pabaigoje stebėtas visų rodiklių, išskyrus kreatinino koncentraciją serume ir albuminuriją, statistiškai reikšmingas pagerėjimas, palyginti su pradinėmis reikšmėmis.

1 tipo krizinė hipertenzija - Komentarai

Saugumas ir toleravimas Nepageidaujamų poveikių dažnis buvo mažas. Tik 9 pacientams 0,3 proc. Gydymą po stebėjimo periodo dėl nepageidaujamų poveikių nutraukė 5 pacientai.

Tik 10 pacientų nepratęsė gydymo po 3 mėn. Aptarimas YESTONO — didžiausias iki šiol atliktas perspektyvinis tyrimas, vertinęs nebivololio poveikį hipertenzija ir 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, gydytiems pirminėje sveikatos priežiūros grandyje.

1. Autonominė hipertenzija -
2. Su hipertenzija, dieta
3. Gydytojai ir mokslininkai nerimauja dėl diabeto epideminio lygio paplitimo, tačiau tyrimų rezultatai rodo, kad mikroelemento chromo papildai gali šiek tiek apsaugoti nuo šios ligos.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių buvo keičiamas gydymas, buvo nepakankama ankstesnė kraujospūdžio kontrolė 52 proc. UKPDS tyrimo rezultatai rodo, kad vidutinis sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas 10 mm Hg sąlygoja makrovaskulinių ir mikrovaskulinių komplikacijų rizikos sumažėjimą proc. Tik 9,6 proc. Tai patvirtina nuostatą, kad daugeliui tokių pacientų gali būti reikalingas gydymas 2 ar daugiau vaistų, ypač siekiant sumažinti sistolinį kraujospūdį pvz.

Šiame tyrime 58 proc. Kitas svarbus parametras vertinant kardiovaskulinio sergamumo ir mirštamumo riziką yra pulsinis spaudimas.

Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai. Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu diabetu: du—tris kartus dažniau nei tokio pat amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis. Nutukusių žmonių arterinės hipertenzijos rizika yra didesnė.

Pastaraisiais metais atsirado daugiau įrodymų, kad vyresniems nei 50 metų asmenims pulsinis spaudimas gali būti svarbesnis KŠL, miokardo infarkto ar bendrojo kardiovaskulinio sergamumo ir mirštamumo rodiklis, palyginti su sistoliniu ar diastoliniu kraujospūdžiu. Gydymas nebivololiu buvo susijęs su reikšmingu pulsinio spaudimo sumažėjimu mm Hg po 3 gydymo mėnesių. Šis nebivololio poveikis stebėtas dėl azoto oksido sukeltos vazodilatacijos.

Ši nebivololio savybė išskiria jį iš kitų klasikinių kardioselektyvių β adrenoblokatorių.

Tiesa ir mitai apie 1 tipo cukrinį diabetą - „Diabeto IQ“

Taip pat yra svarbus nebivololio poveikis metaboliniams rodikliams. Šis tyrimas parodė, kad gydant nebivololiu beveik visi vertinti metaboliniai rodikliai pagerėjo. Šie rezultatai atitinka kitų tyrimų duomenis, kurie rodo, kad nebivololis neturi neigiamos įtakos hipertenzija ir 2 tipo diabetu sergančių pacientų metaboliniams rodikliams ir jautrumui insulinui.

Arterinė hipertenzija

Šiame tyrime stebėta labai mažai nepageidaujamų poveikių, ir tai patvirtina kitų tyrimų rezultatus, kad gydymas nebivololiu yra saugus ir gerai toleruojamas. Apibendrinimas Hipertenzija ir 2 tipo diabetu sergančių pacientų gydymas nebivololiu reikšmingai sumažina kraujospūdį, skiriant jį vieną arba deriniuose su kitais vaistais AKF inhibitoriumi arba angiotenzino receptorių blokatoriumi.

Svarbu pažymėti, kad toks gydymas neturi neigiamos įtakos diabeto kontrolei ar kitiems metaboliniams rodikliams. Dėl didelės kardiovasulinės rizikos ir dažnesnės gretutinės kardiovaskulinės patologijos hipertenzija ir 2 tipo diabetu sergantiems pacientams kardioprotekcinės β adrenoblokatorių savybės yra labai svarbios.

Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Todėl aprašyto tyrimo rezultatai yra kliniškai svarbūs, gydant šiuos pacientus. Parengė gyd. Klimušina Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.