Visi diuretikai gali sumažinti natrio koncentraciją serume, tokio poveikio pasekmės gali būti sunkios. Fiksuotos kombinacijos Pagrindinis kombinuotos terapijos, nenaudojant fiksuotų derinių, trūkumas yra vadinamasis polifarmacijos efektas. Kartais yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, sutrikusi kepenų funkcija. Pradiniame gydymo etape vaistas gali žymiai sumažinti spaudimą. Galima naudoti izoliuotos sistolinės hipertenzijos atveju senyviems pacientams AKF inhibitorius ir kalcio antagonistas Rekomenduojama sergant krūtinės angina.. Jei Perineva skiriama diuretikus vartojantiems pacientams, siekiant išvengti arterinės hipotenzijos išsivystymo, perindoprilį rekomenduojama pradėti vartoti praėjus dienoms po diuretikų vartojimo nutraukimo arba skirti ne mažesnę kaip 2 mg dozę.
Vaistinis preparatas: Co-Perineva Puslapis: 15 Daugiacentrio atsitiktinių imčių dvigubai koduoto tyrimo su aktyvia kontroline grupe PICXEL metu lygintas perindoprilio ir indapamido derinio bei vien enalaprilio poveikis echokardiografiniams kairiojo skilvelio hipertrofijos KSH rodmenims.
Dozė buvo koreguojama atsižvelgiant į kraujo spaudimo kontrolę didžiausia kartą per parą vartojamo perindoprilio dozė buvo 8 mg, indapamido - 2,5 mg, enalaprilio — 40 mg.
Sistolinis ir diastolinis kraujospūdis mažėja ir stovint, ir gulint. Stipriausias antihipertenzinis vienkartinės dozės poveikis pasireiškia po preparato pavartojimo praėjus 4—6 valandoms, poveikis trunka 24 valandas.
Ligoniams, kurie į gydymą reaguoja, kraujospūdis tampa normalus po mėnesio ir toks išlieka, tachifilaksijos nebūna.
Nutraukus perindoprilio vartojimą, atoveiksmio hipertenzijos nebūna. Perindoprilis plečia kraujagysles, atkuria pagrindinių arterijų elastingumą, koreguoja histologinius ir morfologinius pasipriešinimo kraujagyslių pokyčius bei mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją. Kartu su perindopriliu vartojant tiazidinį diuretiką, poveikis kraujospūdžiui būna sinergetinis.
Jeigu angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus vartojama kartu su tiazidiniu diuretiku, mažėja vien diuretiko vartojant pasireiškiančios hipokalemijos rizika. Indapamidas Jei vartojama tik indapamido, antihipertenzinis poveikis trunka 24 valandas.
Kraujospūdį mažinanti dozė diurezę didina tik šiek tiek.