Nėščiųjų hipertenzija turėtų būti diagnozuojama, jei padidėjęs kraujospūdis nustatomas mažiausiai 2 kartus skirtingų apsilankymų metu. Šių metų dienos akcentas — arterinė hipertenzija. Skiriamos dvi arterinės hipertenzijos rūšys: Pirminė hipertenzija serga daugiau kaip 90 proc. Aterosklerozė, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija ir kiti širdies sutrikimai dažnai pakerta darbingo amžiaus žmones, dažnas susirgęs lieka neįgalus ir nedarbingas Fizinis aktyvumas — panacėja nuo visų ligų? Tačiau, nepaisant aiškiai įrodytos arterinio kraujo spaudimo mažinimo naudos, ligi šiol didelė dalis pacientų efektyviai nesigydo. Kūno masės pokyčiai po 7 metų KMM ir kontrolinėje grupėje buvo panašūs atitinkamai 4,9 kg ir 4,7 kg.

Trumpai apžvelkime gausią mokslinę literatūrą apie šią itin paplitusią lėtinę ligą. Pirminė arterinė hipertenzija — tai liga, kuriai būdingas nežinomos kilmės ilgalaikis arterinio kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio ilgainiui, tinkamai negydant, pažeidžiami vadinamieji organai taikiniai — širdis, smegenys, kraujagyslės ir inkstai, didėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika [7, 11, 12, 13]. Trumpalaikiai arterinio kraujo spaudimo svyravimai yra būdingi visiems žmonėms, priklausomai nuo daugelio išorinių bei vidinių veiksnių: fizinio aktyvumo lygio, metų laiko, paros laiko naktį arterinis kraujo spaudimas turi sumažėtimiego trukmės, darbo krūvio, psichoemocinės būklės ir streso hormonų lygio, alkoholio vartojimo, vaistų, moterims — nėštumo ir t.

Todėl ir liga diagnozuojama tik surinkus išsamią anamnezę ir tik tada, kai yra ilgalaikis ar pastovus arterinio kraujospūdžio padidėjimas. Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai Pagal kilmę arterinė hipertenzija gali būti pirminė apie 90 proc.

Daugelis mokslininkų mano, kad arterinė hipertenzija yra polietiologinė liga, kurios susiformavimui greta metabolinių sutrikimų įtaką daro daugiau nei 30 išorinių, vidinių ir paveldimų rizikos veiksnių [7, 11, 12].

Arterinė hipertenzija – nebylioji žudikė

Su pirmine arterine hipertenzija susiję daug genų angiotenzino, renino, α2 ir ß2 receptorių ir kt. Svarbiausi pirminės arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai: genetika lemia 30—60 proc.

Antrinės hipertenzijos priežastis gali būti inkstų parenchimos ligos, inkstų arterijų stenozė, feochromocitoma, pirminis aldosteronizmas, Kušingo sindromas, skydliaukės ligos, miego apnėja, aortos koarktacija, ilgai vartojami kai kurie vaistai ir kt. Dažniausi simptomai ir ligos eiga Ši liga daugelį metų gali nesukelti jokių klinikinių požymių ir gali būti ilgai nepastebėta.

Nematuodamas arterinio kraujo spaudimo žmogus gali ir nežinoti, kad jau serga.

Pirminės arterinės hipertenzijos profilaktika

Net jeigu liga jau diagnozuota, besimptomė ir beskausmė ligos eiga neskatina paciento keisti savo gyvensenos, atsisakyti žalingų sveikatai įpročių ar vartoti vaistus.

Ligos eiga ir baigtis priklauso nuo hipertenzijos sunkumo, trukmės, ją lemiančių mechanizmų ir gydymo veiksmingumo. Nenustačius ligos laiku, toliau progresuoja organų taikinių pažeidimai. Tik po ilgo laiko atsiranda tam tikri simptomai, kurie byloja apie kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją, hipertenzinę nefropatiją inkstų pakenkimasretinopatiją akių tinklainės pakenkimaskraujagyslių sienelių intimos pažeidimus ir kt.

Gerokai vėliau gali išsivystyti krūtinės angina, miokardo infarktas, aortos aneurizma ar net jos atsisluoksniavimas, smegenų ir kitų organų kraujagyslių ligos, inkstų ir širdies funkcijos nepakankamumas [11, 12, 13].

Hipertenzinė krizė — tai greitas ir reikšmingas arterinio kraujo spaudimo padidėjimas, sukeliantis gyvybiškai svarbių organų pavyzdžiui, smegenų, širdies, inkstų kraujotakos sutrikimą.

Pasak visuomenės sveikatos specialistų, labai svarbu anksti nustatyti padidėjusį kraujospūdį ir laiku pradėti sistemingai jį gydyti. Arterinė hipertenzija AH — tai liga, pasireiškianti padidintu arteriniu kraujo spaudimu.

Klinikiniai jos požymiai: 1 ryškus arterinio kraujo spaudimo padidėjimas diastolinis arterinis kraujo spaudimas gerokai viršija mm Hg ; 2 akių dugne matomi pakitimai; 3 neurologinės būklės pokyčiai — galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, regėjimo sutrikimai, laikini smegenų židininiai simptomai, labai retais atvejais — koma; 4 širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai — ūminis širdies nepakankamumas, nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas, aortos atsisluoksniavimas; 5 inkstų veiklos sutrikimas — oligurija, hematurija, proteinurija, ūminis inkstų nepakankamumas; 6 galimi virškinimo sistemos pokyčiai — pykinimas, vėmimas [7, 11, 12, 13].

Jei kraujospūdis ilgiau išlieka padidėjęs, vaikams pirmiausia atsiranda pakitimų akių dugne, pažeidžiama širdis. Vyresni vaikai dažniau serga pirmine arterine hipertenzija nei antrine. Kaip kinta kraujospūdis nėštumo metu? Hipertenzija nėštumo metu — tai viena iš svarbiausių motinos, vaisiaus ir naujagimio sergamumo bei mirštamumo priežasčių visame pasaulyje.

Skaitykite forume: Dalintis: Norint maksimaliai kontroliuoti pirminę arterinę hipertenziją ir užkirsti kelią naujiems ligų atvejams bei sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, reikia nuosekliai vykdyti ne tik antrinę, bet ir pirminę bei tretinę profilaktiką.

Per antrąjį nėštumo trimestrą kraujospūdis mažėja, jo reikšmės būna 15 mmHg mažesnės nei iki nėštumo. Trečiojo trimestro laikotarpiu kraujospūdis grįžta į pradinį lygį ar net viršija buvusį iki nėštumo. Minėti kitimai būdingi tiek toms moterims, kurių kraujospūdis normalus, tiek toms, kurios anksčiau sirgo hipertenzija ar kurioms atsirado nėščiųjų hipertenzija.

Arterinė hipertenzija – uždelsto veikimo bomba

Nėščiųjų hipertenzija turėtų būti diagnozuojama, jei padidėjęs kraujospūdis nustatomas mažiausiai 2 kartus skirtingų apsilankymų metu. Atkreiptinas dėmesys į cukriniu diabetu arba inkstų ligomis sergančias moteris, jos daug dažniau serga arterine hipertenzija, sunkiau gydomos.

Reprodukcinio amžiaus moterų arterinė hipertenzija 30—44 metų amžiaus grupėje moterų sistolinio kraujospūdžio reikšmės dažniausiai būna mažesnės nei vyrų. Prieš keletą metų dažna endokrininės kilmės arterinės hipertenzijos priežastis buvo estrogenų turinčiųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Pasaulinė hipertenzijos lyga angl. International Society of Hypertension, ISH ir kitomis organizacijomis, gegužės ąją paskelbė Pasauline hipertenzijos diena [2, 3].

Tačiau naujesni tyrimai parodė, kad dabar taip nėra, greičiausiai dėl mažesnio estrogeno kiekio naujuose geriamuosiuose kontraceptikuose.

Širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, vartojant geriamuosius kontraceptikus, pasireiškia daugiausia vyresnėms nei 35 metų ir rūkančioms moterims. Prevencinis darbas šioje srityje yra aiškiai nepakankamas. Arterinio kraujospūdžio mažinimas įvairiais vaistais yra tik viena hipertenzijos profilaktikos grandis.

Pirminės arterinės hipertenzijos etiologija nėra žinoma, tačiau manoma, kad liga pasireiškia dėl genetinių veiksnių ir daugybės nepalankių aplinkos faktorių sąveikos, pažeidžiant įvairias arterinio kraujospūdžio autoreguliacijos grandis.

Yra nustatyti genai, turintys įtakos kraujospūdžio reguliavimui.

Hipertenzija

Y chromosoma taip pat yra glaudžiai susijusi su hipertenzija. Teigiama šeiminė anamnezė kai tėvams, seserims ar broliams buvo padidėjęs kraujospūdis ar mirė metų amžiaus nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra hipertenzijos rizikos faktorius. Šia liga keletą kartų dažniau serga žmonės, kurių tėvų kraujospūdis taip pat buvo padidėjęs, nei tie, kurių tėvai buvo sveiki.

Manoma, kad sergantieji hipertenzija yra paveldėję tėvų kraujagyslių membranų genetinius defektus, trikdančius kraujospūdžio reguliavimą [1]. Nepalankūs veiksniai vaisiaus raidos periodu gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat ir hipertenzijos atsiradimui. Didelę reikšmę arterinės hipertenzijos išsivystymui turi gyvensena. Mažas fizinis krūvis ir netinkama gyvensena padidina hipertenzijos riziką proc.

Gegužės 17 d. - Pasaulinė hipertenzijos diena

Fiziniams pratimams reikėtų skirti nors 30 min. Sportuojant gerėja savijauta, mažėja svoris, stiprinama širdis. Geriant dažnai ir daug alkoholio organizme padaugėja vazopresinių aminų, slopinama bradikininų ir nitrooksido sintezė — padidėja kraujospūdis.

Alkoholis yra savarankiškas hipertenzijos rizikos faktorius, nesusijęs su amžiumi, lytimi, nutukimu ar kitais veiksniais.

Amžius vyresni žmonės arterine hipertenzija serga dažniaulytis dažniau serga jaunesni vyrai ir klimakterinio amžiaus moterysrasė juodaodžiai hipertenzija serga dažniau nei baltaodžiai taip pat yra laikomi arterinės hipertenzijos rizikos veiksniais, kurių, deja, mes negalime koreguoti. Antsvorio ir svorio mažinimo įtaka kraujospūdžiui buvo ištirti daugelio epidemiologinių klinikinių tyrimų metu. Įrodyta, kad per didelė kūno masė yra nepriklausomas rizikos faktorius hipertenzijai atsirasti.

Žmonės, kurių kūno masė 20 proc.

Arterinė hipertenzija

Įrodyta, kad netekus nereikalingų kilogramų, sumažėja ir kraujospūdis. Hipertenzijos prevencijos tyrimo Hypertension Prevention Trial metu pastebėta, kad 3 metų laikotarpiu sumažinus kūno masę 4 proc.

Kūno masės netekimas 51 proc. Sumažinus kūno masę, 21 proc.

Arterine hipertenzija gali sirgti kiekvienas

Šie duomenys leidžia teigti, kad kūno masės mažinimas yra svarbus taikant pirminę arterinės hipertenzijos profilaktiką [3]. Dažniausiai hipertonikų nutukimas yra alimentinis, todėl labai svarbu parinkti tinkamą dietą.

Epidemiologinių ir klinikinių tyrimų su atsitiktiniu būdu atrinktais pacientais metu pastebėta, kad yra ryšys tarp suvartojamo druskos kiekio ir AKS. Druskos ribojimas daro įtaką ne tik sergančiųjų hipertenzija AKS, bet ir normaliam kraujospūdžiui.

Midgley ir jo kolegos atliko 28 tyrimus. Cutler ir jo kolegų gauti rezultatai buvo panašūs.