Tačiau šiais laikais, kai medicina taip sparčiai žengia į priekį, diabetą galimą lengvai valdyti ir užsitikrinti visavertį gyvenimą. Nagrinėjant įvairialypius jo etiologijos ir patogenezės klausimus, atskleidžiamos vis naujos šio sindromo sąsajos su kitomis medicinos sritimis, tarp jų ir oftalmologija. Padidėjus laisvųjų riebalų rūgščių kiekiui ne tik mažėja jautrumas insulinui, bet ir didėja labai mažo tankio lipoproteinų gamyba bei sekrecija Cukrinis diabetas žmonių. Vienas tokių — inkretinų grupės vaistai.
Vilniaus universiteto Reumatologijos, traumatologijos-ortopedijos ir rekonstrukcinės chirurgijos klinika Įvadas Cukrinis diabetas sparčiai plinta, o jo sukeltos lėtinės mikrovaskulinės ir makrovaskulinės komplikacijos didina sergamumą, negalią ir trumpina gyvenimo trukmę 1, 2, 3.
Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai 2 tipo cukrinis diabetas ir hipertenzija Sunkiai suvaldoma hipertenzija: cukrinis diabetas ir vyresnis amžius Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu Vaistai nuo cukrinio diabeto nuo hipertenzijos, Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai. Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu diabetu: du—tris kartus dažniau nei tokio pat amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis. Nutukusių žmonių arterinės hipertenzijos rizika yra didesnė. Galimi keli sąsajos tarp atsparumo insulinui ir arterinės hipertenzijos paaiškinimai Negydoma arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu padidina kardiovaskulinių ligų miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, insulto ir mikrovaskulinių ligų retinopatijos, nefropatijos riziką.
Smulkiųjų kraujagyslių pažeidimas siejamas su hiperglikemija, o stambiųjų kraujagyslių aterosklerozę lemia lipidų ir hemostazės pakitimai, arterinė hipertenzija ir daugelis kitų žinomų veiksnių 4, 5, 6, 7.
Diabetu sergantiems pacientams ūminiai išeminiai sindromai dėl vainikinių, miego ar kojų arterijų aterotrombozinių įvykių yra 2—5 kartus dažnesni nei nesergantiems, tai lemia lytis, diabeto trukmė, metabolinė kontrolė, arterinis kraujo spaudimas, pilvinis nutukimas ir rūkymas 4.
Cukrinis diabetas. Mityba vaistinis vaistas nuo hipertenzijos
Tyrimų duomenimis, sergančių diabetu miokardo infarkto rizika yra tokia pat didelė kaip nesergančių diabetu, bet sirgusių miokardo infarktu 8. Nustatyta, kad siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų pavojų sergantiems diabetu būtina griežta vaistai nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu kontrolė ir visų žinomų rizikos veiksnių šalinimas.
Jungtinės Karalystės prospektyvinis diabeto tyrimas angl.
Cukrinis diabetas
United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS parodė, kad vaistai nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu antrojo tipo diabetu sergantiems asmenims, vartojusiems metformino, rizika susirgti miokardo infarktu buvo mažesnė nei vartojusiems sulfanilkarbamidų ar insulino, tad pirmo pasirinkimo vaistas turėtų būti metforminas 9.
Metformino veikimo ypatumai Antrojo tipo cukrinis diabetas metforminu gydomas daugiau nei 50 metų, tačiau kai kurie šio vaisto molekulinio veikimo mechanizmai iki šiol dar nėra gerai suprasti.
Nustatyta, kad gydant metforminu gliukozės kiekis kraujyje sumažėja, nes mažėja atsparumas insulinui kepenyse slopinama gliukoneogenezėgeriau pasisavinama gliukozė raumenyse ir gerėja insulino jungimasis prie insulino receptorių, didėjant insulino receptorių fosforilinimui ir tirozinkinazės aktyvumui 10, Metforminas aktyvina AMF aktyvintą proteinkinazę ir taip slopina gliukozės gamybą kepenyse, gerina jautrumą insulinui ir gliukozės pasisavinimą raumenyse, taip pat skatina ir riebalų rūgščių oksidaciją 12, Tyrimų duomenimis, metforminas gali didinti inkretinų į gliukagoną panašaus peptido, GLP-1 kiekį, mažina skrandžio išsituštinimą, gerina suvalgytos gliukozės toleravimą 14, 15 ir gali slopinti net dipeptidilpeptidazę- 4 DPP-4 Žinoma, kad metforminas keičia tulžies rūgščių apykaitą, t.
Pastebėta, kad metforminas veikia amiloido susidarymą ir taip netiesiogiai mažina progresuojantį kasos beta ląstelių netekimą sergant diabetu Iš vidutinės dozės — mg metformino pasisavinama 50—60 proc.
Sutrikus inkstų funkcijai, metformino išskyrimas lėtėja ir jis gali kauptis sukeldamas laktatinės acidozės pavojų, tačiau pastarųjų metų tyrimai šį pavojų neigia 21, 22, 23, 24, Širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir diabetas Atsparumas insulinui yra pagrindinė metabolinio sindromo grandis, dažnai susijusi su hipertenzija, pilviniu nutukimu, sumažėjusia inkstų veikla ir aterogenine dislipidemija, kraujagyslių endotelio disfunkcija, sutrikusia insulino lemiama vazorelaksacija ir padidėjusiu kraujagyslių pasipriešinimu bei greitesne aterosklerozės raida 26, 27, 28, 29, Riebalinio audinio sankaupos pilvo ertmėje lemia atsparumą insulinui ir sudaro sąlygas metabolinio sindromo pastaruoju metu vadinamo kardiorenaliniu metaboliniu sindromu raidai; sumažėjus šioms sankaupoms, mažėtų atsparumas insulinui, širdies ir kraujagyslių, inkstų ligų pavojus 26, Padidėjus laisvųjų riebalų rūgščių kiekiui ne tik mažėja jautrumas insulinui, bet ir didėja labai mažo tankio lipoproteinų cilindro ir hipertenzija bei sekrecija Padidėjęs triacilglicerolių kiekis slopina apolipoproteino B skilimą kepenyse, todėl kaupiasi mažo tankio lipoproteinų dalelės 27, 28, Sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems antsvorio gydymo metforminu nauda yra neabejotina, be to, vartojant metforminą nedidėja svoris ir nebūna hipoglikemijų 21, Gydant metforminu nutukusias policistinių kiaušidžių sindromu sergančias moteris, sumažėja bendro ir pilvinio riebalinio audinio kiekis UKPDS 35 tyrimo duomenimis, širdies ir kraujagyslių ligų, insulto ir visų mirties priežasčių dažnis glaudžiai susijęs su glikemija, 1 proc.
Nustatyta, kad metforminas apsaugo kraujagysles įvairiais būdais — veikdamas lipidus, uždegimą, hemostazę, endotelį ir trombocitų funkciją, kraujagyslių sienelės pakitimus, aktyvindamas AMF aktyvintą proteinkinazę ir kt.
Diabetu sergantiems pacientams, ypač atspariems insulinui, didėja širdies nepakankamumo rizika 36 dėl hipertenzinių, miopatinių ir išeminių miokardo pokyčių. JAV mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad net penktadalis pacientų, kuriems pirmą kartą nustatomas širdies nepakankamumas, serga cukriniu diabetu, o diabeto dažnis didėja apie 3,8 proc. Tarp hospitalizuotų dėl dekompensuoto širdies nepakankamumo pacientų diabetas dar dažnesnis apie 44 proc.
Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu Vaistas nuo hipertenzijos ir diabeto Hipertenzijos gydymas esant sutrikusiai gliukozės apykaitai — metaboliniam sindromui ir cukriniam diabetui Arterine hipertenzija AH sergantiems pacientams metabolinio sindromo rizika yra didesnė nei tiems, kurių arterinis kraujospūdis yra normalus. Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Tai ypač pravartu prisiminti pirminės sveikatos priežiūros grandies gydytojams — neretas jų pacientas, turintis padidėjusį arterinį kraujospūdį, potencialiai gali sirgti ir metaboliniu sindromu.
Tyrimų duomenimis, mirštamumo rizika tarp sergančių širdies nepakankamumu didesnė sergant diabetu nei nesergant 35; Diabetinei kardiomiopatijai būdinga miokardo fibrozė, sistolinė ir diastolinė disfunkcija, širdies autonominė neuropatija ir smulkiųjų kraujagyslių liga 38, 39, Diastolinė disfunkcija sergant diabetu susijusi su sumažėjusiu intraląstelinio jonizuoto kalcio šalinimu iš kardiomiocitų po sistolės 39, Gydant metforminu diabetu sergančias peles šie funkciniai širdies pokyčiai atsikuria 40, 41, 42galbūt dėl didesnio nuo tirozinkinazės priklausomo jonizuoto kalcio šalinimo po sistolės Įrodyta, kad šis apsauginis metformino poveikis nepriklauso nuo insulino.
Be to, gydant metforminu hipertenziją turinčias peles jų širdies susitraukimų dažnis retėja daugiau nei gydant placebu manoma, kad dėl simpatinę nervų sistemą slopinančio poveikio Penkių stebėjimo tyrimų rezultatų apžvalga parodė, kad vartoti metforminą sergant širdies nepakankamumu yra saugiau negu sulfanilkarbamidus Įvertinus 16 5 randomizuotų ir 11 stebėjimo tyrimų rezultatus, paaiškėjo, kad metformino monoterapija susijusi su mažesniu bendru mirštamumu, sergamumu ir mirštamumu nuo širdies ir kraujagyslių ligų negu sulfanilkarbamidų monoterapija Nustatyta, kad metforminas yra saugus diabetu ir kartu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams ir susijęs su mažesniu sergamumu ir mirštamumu negu kiti vaistai diabetui gydyti 43, 44, Inkstų veikla ir cukrinis diabetas Metforminas šalinamas su šlapimu, todėl kartais būgštaujama, ar sumažėjusi inkstų veikla negali lemti toksinio metformino kiekio 46, Nustatyta, kad metforminas, slopindamas gliukoneogenezę, nekeičia laktato apykaitos ar oksidacijos, todėl laktato kiekis kraujyje nedidėja 48, 49, Kitas JAV mokslininkų m.
Pagal Jungtinės Karalystės nacionalinio sveikatos ir klinikinės kompetencijos instituto angl.
- Stano papasakojo, kas jam padėjo įveikti vėžį: du blogi įpročiai gali pridaryti daug žalos 98 Papasakokite, kaip cukrinis diabetas susijęs su širdimi?
- Trepang ant medaus dėl hipertenzijos
- Senyvų žmonių hipertenzijos gydymo schemos
- Naujos kartos vaistų nuo hipertenzijos gydymas
- Kokie vaistai nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nepertraukiamumas ypač svarbus gydant arterinę hipertenziją Pacientai privalo laikytis arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijų: vartoti visus paskirtus vaistus, neskubėti savavališkai pakeisti vaistų ir jokiu būdu nenutraukti jų vartojimo, net ir tuo atveju, jei kraujospūdis sumažėjo.
- Miego sutrikimas hipertenzija
- Visiems sergantiesiems CD rekomenduojama matuoti kraujospūdį kiekvieno vizito metu, o 2 kartus iš eilės nustačius kraujospūdžio padidėjimą, patvirtinti arterinės hipertenzijos diagnozę.
- Kokie vaistai nuo hipertenzijos ir cukrinio diabeto Hipertenzija vaikams yra
Dėl įvairiapusio veikimo mažinant glikemiją, metabolinius ir kitus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, metforminas išlieka pirmo pasirinkimo vaistas, tiek pradėjus diabeto gydymą, tiek vėliau jį derinant su kitais vaistais, kurie veikia skirtingas diabeto patogenezės grandis; yra saugus hipertenzijos priemonės širdies ar lengvo ir vidutinio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumu.
Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.
