Dažnai, susidūrus su klinikine praktika su pilvo skausmo sindromu, lokalizuotu epigastriniame regione, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, bendrosios praktikos gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę ir, jei nėra struktūrinių pokyčių, patikrinkite, ar pacientas turi funkcinį tulžies sutrikimą FBI. Konservatyvaus gydymo ir tolesnio gydymo principai Stebėjimai aptariami lėtinio cholecistito skyriuje. Gleivių išskyrimas iš tiesiosios žarnos su kraujo dryžiais būdingas polipams, navikams.
Oddi hipertenzijos sfinkteris
Oddi sfinkterio disfunkcija: tipai, simptomai ir gydymas Klasifikacija. Oddi sfinkteris: anatominės struktūros ypatybės ir ligos Tulžies takų klasifikacijos ligos - Hepatitas Oddi sfinkterio su oddi sfinkterio hipertenzija tipai, simptomai ir gydymas - Simptomai November Tulžies takų klasifikacijos ligos Oddi hipertenzijos sfinkteris. Funkciniai tulžies takų sutrikimai tulžies pūslė ir Oddi sfinkteris - Pankreatitas Tulžies diskinezija tulžies takų diskinezija - judrumo funkciniai sutrikimai tulžies pūslės ir sfinkterio aparatai dėl nekoordinuotų, netinkamas, nepakankamas ar per didelis susitraukimas iš tulžies pūslės ir arba sfinkterio aparatai.
Įprasta atskirti pirminius ir antrinius AH. Hipomotorinės HE yra susijusios su simpatikotonija, o hipermotoras yra susijęs su vagotonija. Klinikinėje praktikoje yra dvi pagrindinės tulžies diskinezijos formos. Hipertenzinis hiperkinetinis - tulžies pūslės tonas yra padidėjęs 2. Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas Šios galimybės diskinezijos gali būti derinamos su hipertenzija ar hipotenzija Oddi ir kitų tulžies takų sfinkterių sfinkteris.
Ligos pradžioje vyrauja hiperkinetinės žandikaulio diskinezijos formos ir ilgai srautas, kai atsiranda išsekimas, oddi hipertenzijos sfinkteris hipokinetiniai variantai diskinezija. Biliardinės diskinezijos diagnozė nustatoma remiantis būdingi klinikiniai simptomai ir patvirtina rezultatai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, kurių hipertenzijos priežasties požymiai yra tikrinimas ligų, diskinezijos tipo nustatymas ir uždegiminių ligų pašalinimas tulžies sistema.
Įvairių JPD veislių klinikinės savybės: Hipertenzinė hiperkinetinė tulžies diskinezija yra būdinga. Hipertenzinė tulžies diskinezija Kartais skausmas atsiranda ir intensyvėja važiuojant ir greitai pėsčiomis.
Pilvo pilpacija yra skausmai dešinėje hipochondrijoje, skausmas tulžies pjūvio vietoje burbulas. Skausmingas išpuolis dažnai būna trumpalaikis ir lengvai sustabdomas priėmimu.
Hipertenzinės tulžies diskinezijos priežastys Oddi hipertenzijos sfinkteris Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra; Sunkumo jausmas. Šie riebalai ir aštrūs maisto produktai paprastai pasunkėja.
Kai vyrauja hipotoninė-hipokinizinė tulžies pūslės diskinezija nuobodu, skausmingas ir gana ilgas pilvo skausmas. Vyresni vaikai gali skųstis sunkiais sunkumais dešinėje hipochondrijoje, kartumo pojūtyje burnoje. Gal akivaizdūs poslinkio reiškiniai, atsiradę kaip kartumas, burnoje, raugėjimas, kartais pykinimas ir apetito praradimas.
Tipiškas hipomotorinės diskinezijos bruožas - vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas, su oddi sfinkterio hipertenzija su tulžies staze. Kepenų dydis nepadidėja nuolat ir gali sumažėti ir net normalizuoti cholekinetiniai vaistai ir dvylikapirštės žarnos intubacija. Reikia pažymėti, kad patikimai diagnostikai ir diferencinei diagnostikai reikalingas paraklininis instrumentinis ir laboratorinis patvirtinimas tyrimų oddi hipertenzijos sfinkteris.
Informatyviausias ir tuo pat metu minimaliai invazinis metodas ultragarsu ultragarsuleidžiančiu nustatyti tulžies formos formą, dydį šlapimo pūslės, nustatyti deformacijas, įgimtus vystymosi sutrikimus, uždegimą tulžies pūslės ir tulžies latakų pokyčiai, nurodykite tipą diskinetiniai sutrikimai.
Oddi hipertenzijos sfinkteris, Kas yra sphincter oddy
Sveikiems vaikams tulžies pūslė yra apibrėžiama kaip visiškai atsitiktinis konstrukcija yra apvali, ovali arba kriaušės formos; jo ilgis yra cm, 2, cm pločio, siekiant nustatyti tulžies diskinezijos tipą lygina tulžies pūslės plotą tuščiame skrandyje ir 1 valandą po nurijimo choleretiniai pusryčiai tryniai žaliavinių vištienos kiaušinių.
Frakcinis daugiapakopis dvylikapirštės žarnos skambėjimas taip pat leidžia įvertinti ne tik tulžies pūslės, tulžies latakų ir sfinkterių motorinė funkcija tulžies taką, bet ir tulžies biochemines savybes.
Tyrimai ryte, esant tuščiam skrandžiui. Galimo tulžies išskyrimo pažeidimai: hiper- ir hipokinetinė palyginti su tulžies pūslės ir tulžies latakaist ir hipotoninis sfinkterio aparato atžvilgiu.
Tulžies pūslė: 1. Tos pačios galimybės dyskinetiniams sutrikimams - tulžies pūslės ir sfinkterio prietaisas gali būti aptiktas ultragarsu, kuris yra daug daugiau informatyvus ir neinvazinis. Oddi hipertenzijos sfinkteris kur A1 yra tulžies pūslės skersmuo prieš imant trynį; L1 - išilginis tulžies pūslė oddi hipertenzijos sfinkteris imant trynį; L2 - tulžies pūslės skersmuo po to, kai buvo imtasi trynio; A2 - išilginis tulžies pūslė po to, kai buvo imtasi trynio. Sutrikusio tulžies takų sfinkterų koordinavimo tipai tulžies pūslės sienelės raumenų sluoksnis: 1.
Savalaikis ištuštinimas: sumažėja tulžies pūslės skersmuo pusė : a silpnas tulžies pūslės susitraukimas su sfinkterio nepakankamumu PDF 0, Su oddi sfinkterio hipertenzija Mišinės diskinezijos atveju dietos terapija yra numatyta kaip dalis dietos lentelė N5. Atsižvelgiant į reflekso įtaką JP genezei, svarbu vaidmenį atlieka racionalaus režimo organizavimas, pakankamas miegas, apribojimas psicho-emocinis perkrovimas ir stresas.
Kaip išvengti ūminio pankreatito Gydymo principai atsižvelgiant į tulžies pūslės diskinezijos galimybę, pateikiami 1 lentelėje. Diferencijuotos terapijos principai JP Antrinių skausmų gydymui, priežastinio reikšmingumo pašalinimas veiksnys, sukeliantis ligą.
Giardiazės gydymas, skrandžio dvylikapirštės žarnos patologija, vegetatyviniai sutrikimai ir kt. Ūmus cholecistitas cholecistocholangitis Ūmus cholecistitas cholecistocholangitis - infekcinis-uždegiminis pažeidimas tulžies pūslė.
Egzistuoja ūminės cholecistito katarrinės, flegmoninės ir destruktyvios formos. Oddi sfinkterio disfunkcija: tipai, gydymas ir gyvenimo prognozė Hematogeniniu būdu infekcija patenka į tulžies pūslę kraujotakos sistema bendrosios kepenų arterijos sistemoje arba iš žarnyno oddi hipertenzijos sfinkteris per portalų veną toliau į kepenis. Limfogeninis infekcijos kelias tulžies pūslėje per plačius ryšius limfinės su oddi sfinkterio hipertenzija kepenų ir tulžies pūslės su pilvo organais.
Enterogeninė kylanti - infekcijos kelias tulžies pūslėje bendrosios tulžies dalies galinės dalies ligomis kanalo, oddi hipertenzijos sfinkteris sfinkterio aparato funkcinis sutrikimas, kada infekuotas dvylikapirštės žarnos turinys gali būti išmestas į tulžies taką. Uždegimas tulžies pūslės atsiranda tik pažeidžiant tulžies nutekėjimą. Tokie veiksniai yra akmenys, pailgos arba susuktos cistinės ortakio perteklius, jos susitraukimas ir kitos tulžies takų anomalijos.
Dėl anatominis ir fiziologinis tulžies trakto ryšys su išskyrimo kanalais kasa gali sukelti fermentinį cholecistitą, susijusį su nesėkmingas kasos sulčių išsiskyrimas į tulžies pūslę ir žalingas poveikis kasos fermentai ant šlapimo pūslės sienelių. Paprastai šios formos cholecistitas kartu su ūminio pankreatito simptomais.
Oddi hipertenzijos sfinkteris Mūsų draugai
Ūminio cholecistito klinikiniai požymiai ir diagnozė Liga paprastai prasideda akutai, kai prasideda karščiavimas ir ryškus dešiniojo skausmo sindromas. Oddi hipertenzijos sfinkteris sunkioms ligos sąlygoms sunkus - iki septinio šoko. Aiškiai išreikšti intoksikacijos reiškiniai teigiami cistiniai simptomai, gali pasireikšti peritoninės sudirginimo simptomai.
Į kraujo tyrimai rodo pokyčius, kurie būdingi septiniams variantams bakterinės infekcijos. Analizuojant hipertenzija Europoje gali pasireikšti toksiški pokyčiai. Oddi hipertenzijos sfinkteris inkstui būdingas albuminurija, nedidelis proteinurija. Atsižvelgiant į tai, kad galimas ūminio flegmoninio cholecistito rezultatas ūminis tulžies pūslės cholecistitas iš esmės patenka į kompetenciją vaikų oddi hipertenzijos sfinkteris.
Konservatyvaus gydymo ir tolesnio gydymo principai Stebėjimai aptariami lėtinio cholecistito skyriuje. Be tulžies pūslės, tulžies latakai dalyvauja patologiniame procese. Virškinimo trakto pažeidimų apibendrinimo tendencija paaiškinama anatomofiziologichesky vaikų amžiaus, bendro kraujo tiekimo, neuroendokrininis reguliavimas.
Oddi sfinkterio disfunkcija: tipai, simptomai ir gydymas Manoma, kad lėtinis cholecistitas pasireiškia motorinių sutrikimų fone - tulžies pūslės, tulžies discholijos ir arba įgimtų anomalijų motorinės funkcijos vaistų, kurių su oddi sfinkterio hipertenzija reaktyvumas sumažėjo, vystymuisi. Tiesiogiai įgyvendina infekcinį uždegiminį procesą tulžies sienoje šlapimo pūslės endogeninė apatinė virškinimo trakto infekcija, virusinė infekcija virusinis hepatitas, enterovirusai, adenovirusaihelmintai, grybelinė infekcija.
Turite kūdikiams oddi hipertenzijos sfinkteris cholecistitas gali būti pasekmė sepsis. Gali atsirasti aseptinis žandikaulio ertmės sienelės pažeidimas dėl skrandžio ir kasos sulčių poveikio refliukso.
Esminis etiologinis veiksnys lėtinės ligos vystymuisi cholecistitas yra ūminis cholecistitas. Infekcinio cholecistito pobūdžio atveju galima įvesti šiuos kelius. Galima perdirbti infekciją iš tulžies pūslės į žarnyną iš ten vėl atidarykite veną kepenyse ir tulžies takuose. Limfogeniniai mikroorganizmų iš tulžies pūslė patenka į kasą, po to vėl per portalą kepenyse. Kai aseptinis cholecistitas ligos patogenezėje vaidina savo vaidmenį cheminiai, fiziniai ir kiti veiksniai, palaikantys uždegiminį procesą, ir taip pat su tulžies nutekėjimo sutrikimais, susijusiais su tulžies sistemos sutrikimais, t sfinkterio aparato disfunkcijos, pažeistos tulžies fizikinės ir cheminės savybės.
Lėtinis cholecistitas Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti latentiniu - beveik besimptomiu formos. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado Oddi sfinkterio disfunkcija dėl bilirnuyu tipo - sfinkterio stenozės. Simptomai: vienas ar daugiau tulžies sutrikimų simptomų 1. Dauguma pareiškėjų, pažymėtas Oddi sfinkterio disfunkcija. Iš simptomų pasireiškia tik skausmas.
Tokioje situacijoje sfinkterio disfunkcija atsiranda tik tada, kai nustatytas funkcinis sutrikimas. Gana gerai apibrėžtas klinikinis vaizdas yra tik tuo laikotarpiu ligos paūmėjimas. Vyresni vaikai skundžiasi skausmu pilvas, kartais lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje kartumas į burną. Skausmas dažniausiai siejamas su riebalų, kepti, gausu ekstraktų ir prieskonių.
Kartais sukelia skausmą saldumynai, psicho-emocinis stresas, fizinis aktyvumas. Palpacija gali yra vidutinio, gana stabilaus kepenų padidėjimo, kuris yra ypač didelis cholecistocholangitis.
Teigiami cistiniai simptomai - Murphy, Ortner ir kt. Skirtingai nuo tulžies sistemos funkcinės patologijos beveik visada su oddi sfinkterio hipertenzija laikotarpiu paūmėjimai yra dabartiniai nespecifinio intoksikacijos reiškiniai - silpnumas, galvos skausmas, vegetacinis ir psichoemocinis nestabilumas.
Jei tai yra patologinio proceso plitimas kepenų parenchimoje hepatocholecistitas gali būti aptiktos trumpalaikės subikterinės skleros. Iš situacijos anomalijų yra du tipai: intrahepatinė ir judanti tulžies pūslė.
Dažnas dispepsija Pykinimas, vėmimas, erekcijos, apetito praradimas, nestabilūs sutrikimai pirmininkas. Autonominės funkcijos sutrikimas ir lėtinis uždegimas nidus į tulžies sistemą gali būti subfebrilis. Lėtinio cholecistito diagnozavimo kriterijai - Galimų klinikinių ligų sindromų oddi su oddi sfinkterio hipertenzija sfinkteris pilvo dešinės stuburo sindromas, intoksikacijos apraiškos, diseptiniai sutrikimai.
Diagnozuojant cholecistitą, apkrautas kepenų ląsteles patologijos genealoginė istorija. Gerinimo hipochondrijoje laikotarpiu nustatomi patologinės hipertermijos židiniai Tulžies mikroskopijos duomenys - cilindrinio epitelio, klasterių buvimas leukocitų skaičius yra abejotinas.
Rentgeno tyrimai - cholecistografija, retrogradinė cholangiopankreatografija, atsižvelgiant į jų invaziškumą, atliekama pagal griežtos nuorodos jei reikia, išaiškinkite anatominį normali hipertenzija akmenų diagnozavimo tikslas. Kaip pirmiau minėtas patologinius sindromus rekomenduojama palaipsniui išplėsti variklį taip hipokinezija prisideda prie tulžies stagnacijos. Pasibaigus karščiavimui, pasireiškia badavimo dienos: pienas, obuolys, troškinti, arbūzas ir vynuogės.
Tada priskirtas lentelė N5. Maitinimas padidėja iki kartus per dieną, o tai pagerina tulžies. Dietinis gydymas neapsiriboja su oddi sfinkterio hipertenzija stacionaru, bet turėtų būti laikomi namuose 3 fizinė kultūra sergant hipertenzija po paskutinio cholecistito paūmėjimas ir 1,5 metų - tulžies diskinezijoje.
Ūminiu ligos laikotarpiu parenterinis vaistų nuo spazminių vaistų vartojimas - papaverinas, drotaverinas be SPAbaralgin, teofilinas. Esant ryškiam gali būti taikomas skausmas, susijęs su tradicinių analgetikų neveiksmingumu tramadolio hidrochloridas tramalinas, tramalgin lašais arba parenteraliai oddi hipertenzijos sfinkteris.
Indikacijos antibakteriniam terapija: ryškūs bakterijų toksikozės požymiai - aukštas karščiavimas, t klinikiniai intoksikacijos požymiai, leukocitozės buvimas, neutrofilija su poslinkiu paliktas hemogramoje. Pirmenybė teikiama vaistams, veikiantiems pagal paskirtį etiologinis veiksnys ir gerai įsiskverbia į tulžį. Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra; Sunkumo jausmas. Šie riebalai ir aštrūs maisto produktai paprastai pasunkėja. Prieš patogeno oddi hipertenzijos sfinkteris paskirti plataus spektro antibiotikus - ampioksu, gentamiciną, cefalosporinai.
Sunkus, sklandus ligos gydymo kursas pagrindžia trečiosios kartos cefalosporinų oddi hipertenzijos sfinkteris aminoglikozidų naudojimą. Į numerį rezerviniai vaistai yra ciprofloksacinas, ofloksacinas. Reikia pažymėti, kad Gydymo antibiotikais trukmė paprastai neviršija 10 dienų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, kai kurie gastroenterologai rekomenduoja tuo pačiu metu naudoti biologinius ir eubiotikus.