Bent jau Klaipėdoje šiuo metu matomas besikreipiančių kardiologinių pacientų gausėjimas, ir šie pacientai dažnai būna sunkesni, dekompensuoti, širdies ligos užleistos. Padidėjęs slėgis išlieka ilgą laiką. Šis skaičius priklauso nuo tiriamos populiacijos. Trečiasis laipsnis Patologiniai pokyčiai atsiranda daugelyje organų ir sistemų.
Pirminė arterinė hipertenzija Arterinė hipertenzija — dažniausia nėščiųjų širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Ji diagnozuojama proc. Šis skaičius priklauso nuo tiriamos populiacijos.
Organizmo valymas. Juozas Ruolia pataria.
Lietuvoje hipertenzija suserga apie 7 proc. Svarbu, kad hipertenzija būtų patvirtinta bent du kartus. Normaliai AKS pradeda mažėti jau pirmuoju nėštumo trimestru.
Jei, reguliariai matuojant 48val. Ligos priežastys ir rizikos veiksniai Terminas lėtinė hipertenzija apima pirminę ir antrinę hipertenziją.
Pagal PSO pirminė arterinė hipertenzija yra nežinomos etiologijos ilgalaikis AKS padidėjimas be pirminio kurio nors organo pažeidimo. Apie 90 proc. Pirminę arterinę hipertenziją pasireikšti skatina ir prisidėję išoriniai veiksniai bei jų sąveika.
Sergantieji pirmine arterine hipertenzija iš tėvų yra kaip išgydyti hipertenziją per 1 savaitę ne tik medžiagų apykaitos, nervų, endokrininės sistemų ypatumus, bet yra perėmę ir šeimos įpročius mitybą, gyvenimo būdąskatinančius neigiamą išorinių veiksnių įtaką.
Išsiaiškino, kaip geriau gydyti aukštą kraujo spaudimą: tokiu būdu mažiau bus pažeistos smegenys
Pirminę arterinę hipertenziją skatina konstitucinis tipas hipersteninisgyvensena — mitybos pobūdis gausus valgomosios druskos vartojimas, kalio, magnio, kalcio stoka maistepiktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, fizinis nejudrumas, nutukimas; psichiniai, socialiniai ir aplinkos veiksniai psichinis stresas, bloga socialinė ir ekonominė padėtis, triukšmas, aplinkoje esantis švinas, arsenas, anglies disulfidas, varis, kadmis. Arterinė hipertenzija vertinama atsižvelgiant į AKS dydį ir į tai, ar yra vidaus organų pažeidimų bei papildomų rizikos veiksnių.
Vengiant hiperdiagnostikos, nedidelio ir vidutinio laipsnio hipertenzija, kol nepažeisti vidaus organai, diagnozuojama tik po kartotinių AKS matavimų, įsitikinus, kad kraujospūdžio padidėjimas nebuvo atsitiktinis ar trumpalaikis. Pirminės arterinės hipertenzijos patogenezėje daugiausia dėmesio skiriama simpatinei nervų sistemai, renino-angiotenzino-aldosterono sistemai ir kraujagyslių endotelio funkcijai.
Išskirtinę reikšmę pirminei arterinei hipertenzijai atsirasti turi padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas, kuris ne tik padidina AKS, didina arteriolių tonusą, renino išsiskyrimą, minutinį širdies tūrį, bet ir sukelia kitų neigiamų padarinių — medžiagų apykaitos sutrikimus hiperlipidemiją, hipokalemiją, reaktyvinę hiperinsulinemijątrofinį poveikį širdžiai kairiojo skilvelio, viduriniojo arteriolių dangalo hipertrofiją.
Labai didelę įtaką širdies ir kraujagyslių kaip išgydyti hipertenziją per 1 savaitę veiklos reguliacijai turi renino-angiotenzino-aldosterono sistema, kraujyje cirkuliuojančių biologiškai aktyvių medžiagų visuma, kuri atsakinga už angiotenzino II, vieno iš veikliausių vazopresinių aminų, gamybą.
Veikiant šiai sistemai, kepenų ir riebalinio audinio angiotenzinogenas jungiasi su reninu, susidaro angiotenzinas I. Šis, veikiamas angiotenziną konvertuojančio fermento, virsta angiotenzinu II, kuris sukelia vazokonstrikciją ir padidina kraujospūdį.
Kas yra hipertenzinė krizė?
Arterinė hipertenzija labai susijusi su endotelio struktūros ir funkcijos pokyčiais. Kraujagyslių endotelyje sintetinamos kokie vaistai nuo hipertenzijos nesumažina pulso ir vazodilatacinės azoto oksidas medžiagos, kurios yra pagrindinės kraujagyslių tonuso reguliuotojos.
Sergant arterine hipertenzija, endotelis gamina mažiau azoto oksido, išskiria daugiau vazokonstrikcinių medžiagų. Dėl endotelio disfunkcijos prie kraujagyslių sienelės lengviau prilimpa trombocitai, daugiau monocitų migruoja į intimą. Sintetinama daugiau augimo faktorių, prasideda kraujagyslių lygiųjų raumenų hipertrofija. Visi šie veiksniai įgimta širdies hipertenzija arterinę hipertenziją.
Ligos simptomai ir požymiai Nėštumo laikotarpio arterinė hipertenzija skirstoma į lėtinę hipertenziją, nėščiųjų hipertenziją gestacinę AHpreeklampsiją, eklampsiją, lėtinę nėštumo apsunkintą hipertenziją negrynąją preeklampsiją ir neklasifikuotą hipertenziją.
EHD rekomenduoja vietoj preeklampsijos vartoti sunkios nėščiųjų hipertenzijos terminą. Lėtinė arterinė hipertenzija nustatoma, jei AH yra diagnozuojama prieš nėštumą, iki osios nėštumo savaitės ar po gimdymo išlieka 12 savaičių. Lėtinė arterinė hipertenzija būna maždaug proc. Ligos diagnostika Sergant nekomplikuota pirmine arterine hipertenzija, nusiskundimų dažnai gana ilgai nebūna. Neretai arterinė hipertenzija nustatoma atsitiktinai.
Arterinė hipertenzija – „tylioji žudikė“
Ankstyviesiems klinikiniams požymiams būdinga rytais užeinantis galvos skausmas, ypač pakaušio srityje, galvos svaigimasspengimas ausyse, nervingumas, emociniai sutrikimai, meteolabilumas, širdies plakimai, kardialgija, vazomotorinis labilumas, dusulys fizinio krūvio metu, kraujavimas iš nosies. Arterinė hipertenzija gali komplikuotis hipertenzine krize — dėl staiga labai padidėjusio AKS pasireiškiančia ūmine hipertenzine encefalopatija su insulto pavojumi, kairiosios širdies pusės perkrova su gresiančia plaučių edemakrūtinės anginos priepuoliu, retai aortos atsisluoksniavimo pavojumi.
Pirminės arterinės hipertenzijos komplikacijoms būdinga: hipertenzinė angiopatija ankstyvosios aterosklerozės požymiaihipertenzinė retinopatija, hipertenzinė kardiomiopatija kairiojo skilvelio hipertrofija, koronarinė širdies liga, kairiosios širdies nepakankamumashipertenzinė encefalopatija laikini kraujotakos sutrikimai, smegenų išemija ir infarktashipertenzinė nefropatija proteinurija, azotemija.
Dėl arterinės hipertenzijos komplikacijų įsivyrauja vieno ar kelių organų ar sistemų pažeidimo klinikiniai požymiai. Nėščiosioms diagnozuoti pirminę arterinę hipertenziją nėra lengva, tenka diferencijuoti nuo kitų nėščiųjų hipertenzijų, bet svarbiausia laiku atpažinti preeklampsiją 42 lentelė. Ligos gydymas Nėščiųjų pirminės arterinės hipertenzijos gydymo tikslas — sumažinti trumpalaikę riziką motinai ir nepakenkti vaisiui.
Nėščiųjų gydymo taktika turi kai kurių ypatumų.
Gydant ypač svarbu išvengti hipotenzijos ir didelių AKS svyravimų, tikrinti nėščiosios AKS — kas savaites nėštumo pradžioje ir kas 1 savaitę nuo nėštumo vidurio iki gimdymo.
Kada pradėti gydyti hipertenziją, vienodos nuomonės nėra. JAV rekomenduojama pradėti gydyti vaistais, kai diastolinis spaudimas mmHg ir daugiau, Kanados hipertenzijos draugija — kai mmHg. Arterinės hipertenzijos gydymo vaistais nauda neabejotina, kai diastolinis spaudimas yra mmHg ir didesnis ar diastolinis padidėjęs mažiau, bet pažeisti inkstai ar kiti organai.
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
Ar antihipertenzinius vaistus galima vartoti nėštumo pradžioje, vienos nuomonės nėra, nes nepakanka didelės apimties metodiškai pagrįstų tyrimų. Laikomasi nuomonės, kad vaistų nereikia skirti, jei pirmojoje nėštumo pusėje kraujospūdis tampa normalus savaime. Kai yra hipertenzija po gimdymo, reikia skatinti maitinti krūtimi.
Žindyvei galima skirti metildopą, labetalolį, kalcio kanalų blokatorius. Reikėtų vengti diuretikų, nes jie mažina pieno kiekį, ir antihipertenzinis vaistas adrenoblokatorių atenololio, metoprololiones jų kaupiasi motinos piene. Prognozė Daugelio moterų, sergančių nesunkia ir nekomplikuota hipertenzija, nėštumo prognozė nesiskiria nuo sveikųjų.
Moterys sėkmingai išnešioja ir pagimdo sveikus naujagimius. Vis dėlto joms neretai gimsta mažesnio svorio ir ūgio naujagimiai, kuriems vėliau dažniau nei normalaus svorio naujagimiams atsiranda arterinė hipertenzija. Kartais sunki arterinė hipertenzija nėštumo laikotarpiu lemia sunkias vaisiaus ir motinos komplikacijas. Dėl sunkios hipertenzijos dažniau prireikia pirma laiko sukelti gimdymą ar atlikti cezario pjūvio operaciją.
Dažnai sunki arterinė hipertenzija komplikuojasi preeklampsija. Tai dar labiau sunkina nėščiosios būklę, didina perinatalinį mirtingumą bei sergamumą. Blogą nėštumo prognozę lemia prasidėjusi preeklampsija, plaučių edemaūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas, hemoraginis insultas, diseminuotos intravazinės koaguliacijos sindromas. Dėl priešlaikinio placentos atsidalijimo vaisius gali žūti gimdoje.
Gydant ypač svarbu išvengti hipotenzijos ir didelių AKS svyravimų. Nėščiųjų hipertenzijai gydyti dažniausiai rekomenduojama metildopa ir labetalolis. Kai sunki hipertenzija komplikuojasi preeklampsija, atliekama cezario pjūvio operacija.
Iš knygos "Akušerija ir ginekologija šeimos gydytojo praktikoje", G. Drąsutienė ir kiti, Vilnius, Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.
