Hipertenzijos priežastys. Tyrime nustatyta, jog kandesartanas 23 proc. Nėščiųjų, sergančių hipertenzija ir preeklampsija, priežiūra ir gydymas. Jos priežastys nėra žinomos, o padidėjęs kraujo spaudimas yra pagrindinis simptomas.

Arterinė hipertenzija AH yra svarbiausias šių ligų rizikos veiksnys. Padidėjęs arterinis kraujo spaudimas AKS nustatomas apie ketvirčiui visų pasaulio gyventojų, senstant šis skaičius didėja. Skaičiuojama, jog Lietuvoje AH serga apie 45—60 proc. Beveik visada 90—95 proc.

Mokama ligoninės hipertenzija, Ligoninės ambulatorinių konsultacijų padalinio gydytojai

Arterinė hipertenzija pažeidžia ne tik širdį — padidėjęs kraujo spaudimas sąlygoja sisteminius pokyčius organizme, kenčia kraujagyslės, ypač smulkiosios, vystosi inkstų funkcijos nepakankamumas, proliferuojant smulkiosioms kraujagyslėms akyse vystosi hipertenzinė retinopatija. Klinikiniais tyrimais įrodyta, jog AH yra pagrindinis rizikos veiksnys insultui išsivystyti.

Nustatyta, jog didesnis kraujo spaudimas lemia ne tik dažnesnį šios ligos pasireiškimą pacientui, bet ir prastesnį išgyvenamumą persirgus [1,2].

Beveik 40 proc. ŠKL padažnėja didėjant kairiojo skilvelio dydžiui, nors nėra nustatyta patologinės hipertrofijos rizikos riba [2].

Agresyvus kraujo spaudimo mažinimas turi įtakos kairiojo skilvelio hipertrofijos sumažėjimui. Nustačius kairiojo skilvelio hipertrofiją, ji turi būti nedelsiant koreguojama. Laimei, AH yra modifikuojamas ŠKL rizikos veiksnys — laiku ir tinkamai koreguojant kraujo spaudimą, galima sumažinti komplikacijų išsivystymo riziką, pagerinti paciento gyvenimo kokybę bei padidinti jo išgyvenamumą.

Europos kardiologų draugija EKD jau m. AH diagnostikos ir gydymo gairių redakcijoje pabrėžia efektyviausius AH profilaktikos ir gydymo mokamas hipertenzijos gydymas. Ne naujiena, jog AH tikslinga gydyti keliomis vaistų grupėmis.

Viagrą ir hipertenziją, „Viagra“ gelbėja gyvybes - DELFI Mokslas

EKD bei Europos hipertenzijos draugijos gairėse nurodomos penkios antihipertenzinių vaistų klasės: beta adrenoblokatoriai, diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai ARBkalcio kanalų blokatoriai [3]. Bet kuris medikamentas iš šių vaistų klasių gali būti pasirinktas kaip pirmaeilis gydyti AH. Šį sprendimą gydytojas turi priimti vertindamas kiekvieną pacientą individualiai — svarbu atsižvelgti ne tik į ligos sunkumą, AH laipsnį, jau esantį organų taikinių pažeidimą, bet ir gretutines paciento patologijas, vaisto toleravimą.

Kandesartanas: nauja, tačiau nuodugniai ištyrinėta molekulė Kandesartano cileksetilas yra nauja molekulė, pasižyminti stipriu jungimusi prie angiotenzino II pirmo tipo receptorių ir labai lėtu atsiskyrimu nuo jų. Vaistas priklauso angiotenzino receptorių blokatorių ARB grupei. Pirmieji tyrimai su šia medžiaga pradėti dar m. Vaistas plačiai vartojamas ne tik AH, bet ir insulto, širdies nepakankamumo, diabetinės inkstų ligos gydymui, taip pat įrodyta, jog vaistas padeda atitolinti diabetinės retinopatijos vystymąsi [1, 2, 6, 7].

Kandesartanas, kaip ir kiti ARB, ne tik mažina AKS, bet pasižymi ir unikaliomis širdį apsaugančiomis savybėmis: gerina endotelio funkciją bei veiksmingiau nei kiti antihipertenziniai vaistai mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Jis taip pat mažina mirtingumą, miokardo infarkto, insulto ir revaskulizacijos operacijų riziką — taigi ne tik gydo arterinę hipertenziją, bet ir mažina organų taikinių pažaidą [8, mokamas hipertenzijos gydymas.

Tyrimais nustatyta, jog netgi mažos kandesartano cileksetilo dozės sėkmingai mažina organų taikinių pažaidą [9]. Klinikiniais tyrimais įrodyta, jog kandesartano cileksetilas lėtina inkstų, širdies nepakankamumo progresavimą [9], o tai savo ruožtu ne tik gerina gyvenimo kokybę, bet ir pacientų išgyvenamumą. Vartojantiesiems kandesartano cileksetilo jau per 8—12 sav.

Arterinė hipertenzija – nebylioji žudikė

Dar daugiau, pacientams, greta AH sirgusiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, komplikuotu mikroalbuminurija, 8—16 mg kandesartano cileksetilo per 12 savaičių gydymą reikšmingai sumažino proteinurijos kiekį [9]. Tyrimais nustatyta, jog kandesartanas pasižymi ne tik AKS mažinančiomis savybėmis, bet ir mažina AH išsivystymo riziką.

The trial of preventing hypertensionatliktame m. Jie dvejus metus vartojo kandesartaną ir buvo nuolat vertinamas AH išsivystymo dažnis bei lyginamas su placebą vartojusiais pacientais. Nustatyta, jog per pirmuosius dvejus metus kandesartaną vartojusių pacientų grupėje rizika susirgti arterine hipertenzija sumažėjo 66 proc. Candesartan in Heart failure — Assessment of Mortality and Morbiditykuriame dalyvavo daugiau nei pacientų iš 26 šalių [12]. Pirmieji programos rezultatai pristatyti dar m.

EKD kongrese Austrijoje.

Apibendrinus CHARM-Alternative tyrimo duomenis [13], nustatyta, kad 32 mg mokamas hipertenzijos gydymas cileksetilo skyrimas reikšmingai 23 proc.

Toks poveikis pasireiškė ir pacientams, kurie persirgo miokardo infarktu, insultu, bei pacientams po atliktos vainikinių arterijų revaskulizacijos procedūrų. Dar daugiau, net 32 proc. Pacientai, kurie buvo gydyti kandesartano cileksetilu, reikšmingai rečiau mirė nuo ŠKL bei rečiau buvo stacionarizuojami į ligoninę dėl paūmėjusio lėtinio ŠN. Tyrėjai apskaičiavo, jog pakanka 23 pacientus gydyti kandesartanu 3 metus, kad būtų galima išvengti vienos mirties nuo ŠKL ar stacionarizavimo dėl paūmėjusio ŠN.

Neatsitiktinai m.

EKD paskutiniojoje lėtinio ir ūminio širdies nepakankamumo diagnostikos ir gydymo gairių redakcijoje gydymas kandesartanu, titruojant dozę nuo 4—8 mg iki tikslinės 32 mg 1 k. Įrodymai mažinant insulto išsivystymo riziką Higienos instituto duomenimis, sergamumas ūminėmis galvos smegenų kraujagyslių ligomis kasmet Lietuvoje didėja.

Kandesartanas: daugiau nei vaistas nuo arterinės hipertenzijos

Jei m. Laimei, insulto rizikos veiksniai jau gerai žinomi ir mokama juos kontroliuoti. Vienas pagrindinių rizikos veiksnių yra nekontroliuojama arterinė hipertenzija, o tinkamai gydant šią ligą galima veiksmingai sumažinti tiek insulto, tiek jo sukeliamų padarinių grėsmę. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderlykuriuo siekta įvertinti, ar mažo ir vidutinio laipsnio arterinės hipertenzijos gydymas kandesartano cileksetilu sumažina insulto išsivystymo riziką vyresniems 70—89 m.

Pacientai stebėti vidutiniškai 3,7 m. Tyrime nustatyta, jog kandesartanas 23 proc.

The Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors [19], kuriame pacientams pirmąją savaitę po persirgto insulto buvo atsitiktinai skiriamas gydymas kandesartanu arba placebu. Siekta įvertinti, ar vidutinis AKS sumažinimas pirmąją savaitę po persirgto insulto gerina pacientų prognozę. Pacientai, gydyti kandesartanu, per kitus 12 mėnesių statistiškai reikšmingai rečiau patyrė širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų [19].

Tai paskatino kitus autorius toliau tyrinėti gydymą kandesartanu pacientų, persirgusių insultu, populiacijoje. EKD Arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo gairėse apžvelgiant organų taikinių pažaidą ekspertai pabrėžia ACCES tyrimo svarbą ir jau 7-ąją gydymo dieną stebėtą teigiamą cerebroprotekcinį kandesartano poveikį pacientams, patyrusiems ūminį insultą.

Įrodymai apie kandesartaną gerinant sergančiųjų retinopatija baigtis Diabetinė retinopatija — tai cukrinio diabeto komplikacija, kai pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės. Išsivysčiusiose šalyse diabetinė retinopatija yra viena dažniausių aklumo priežasčių tarp darbingo amžiaus žmonių. Pagrindinė ir pati grėsmingiausia retinopatijos komplikacija — negrįžtamas aklumas, o ši liga vystosi kiekvienam, sergančiam cukriniu diabetu. Retinopatijos vystymuisi lėtinti svarbi ne tik gera glikemijos kontrolė, bet ir AKS mažinimas.

Kontroliuojant jį galima išvengti ar bent sulėtinti ligos progresavimą [20]. Tyrimais įrodyta, jog kandesartanas mokamas hipertenzijos gydymas retinopatijos progresavimą.

One-page Business Theme

Patikimuose klinikiniuose tyrimuose gautų įrodymų apie retinopatijos progresavimo pristabdymą ar net regresavimą turi ne visi antihipertenziniai vaistai. Sjolie ir bendrautorių atliktame DIRECTProtect 2 atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamame dvigubai aklame klinikiniame tyrime buvo vertintas kandesartano cileksetilo poveikis retinopatijos progresavimui tarp pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu [21].

Į tyrimą buvo įtraukti iš viso pacientai amžius 37—75 m. Atsitiktinės atrankos būdu pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes — pirmoji buvo gydoma 16 mg, o po mėnesio — 32 mg kandesartano, o antroji grupė gavo placebą. Įdomu tai, kad aktyviai gydant kandesartanu, retinopatijos regresija buvo nustatyta 34 proc. Diabetic Retinopathy Candesartan Trials mokamas hipertenzijos gydymas kandesartano poveikis retinopatijos profilaktikai ir progresavimui pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu [22].

Nematoma liga: hipertenzija išlieka viena pagrindinių mirštamumo priežasčių Lietuvoje ir pasaulyje

Tyrimuose dalyvavo 18—55 m. Visi tiriamieji buvo skirti į dvi grupes ir atsitiktinai gavo gydymą kandesartanu 16 mg, o po mėnesio 32 mg arba placebu. Kandesartanas retinopatijos išsivystymo riziką sumažino kas 4-am gydytam pacientui.

Kandesartano ir hidrochlorotiazido derinys jau prieinamas ir Lietuvos pacientams Racionalaus antihipertenzinio gydymo vaistų deriniais tikslingumas, ypač didelės širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų rizikos pacientams, patvirtintas paskutinėse m.

Šiandien tiek JNC, tiek EKD tiazidinius diuretikus, atsižvelgiant į jų veiksmingumą, gerą toleravimą, nedidelę kainą, siūlo kaip pirmos eilės preparatus įtraukti į fiksuotų dozių vaistų derinių sudėtį. Mokamas hipertenzijos gydymas praktikoje, ypač bendrosios praktikos gydytojo, sudėtinio ARB ir hidrochlorotiazido HTZ derinio pasirinkimas iki šiol nėra gausus.

Šios galimybės prasiplėtė į kompensuojamųjų vaistų sąrašą įtraukus kandesartano ir hidrochlorotiazido derinį Canocombikurį jau galima skirti ir Lietuvos pacientams.

Kol kas neaišku, ar vaistai tiesiogiai sukelia klausos praradimą, tačiau FDA nusprendė neatidėlioti ir spalio 18 d. Nuo m. Nuo šiol "Viagros", "Cialis" ir "Levitra" vaistų informaciniuose lapeliuose bus perspėjama apie šią riziką. Į pavojingųjų sąrašą bus įtrauktas ir vaistas "Revation" nuo plaučių hipertenzijos, nes jo sudėtis labai panaši į "Viagros".

Dabar žinoma, jog gydymas kandesartano cileksetilu, ypač vartojant vaistų derinius, yra itin veiksmingas ir saugus gydant hipertenziją. Šis vaistas veikia ilgai, yra efektyvus mažinant kairiojo skilvelio hipertrofiją. Todėl vaistas naudingas ne tik sergantiems pirmine AH, bet ir tiems pacientams, kuriems jau diagnozuotas širdies nepakankamumas. Klinikiniais tyrimais patikimai įrodyta, jog šis vaistas yra tinkamas inkstų kraujagyslių, akių kraujagyslių ligų profilaktikai ir progresavimui lėtinti, taip pat patikimai mažina insulto riziką.

Parengė gyd.