Tyrimai rodo, kad kuo didesnis tablečių skaičius, tuo blogesnis jų vartojamumas. Galutinis terminas — spalio 1 diena, tačiau net tie medikai, kurie buvo darbo grupės sudėtyje, neįsivaizduoja, koks dokumentas išvys dienos šviesą spalio 1-ąją. Arterinė hipertenzija — liga, kuri gydoma visą gyvenimą ir yra didžiulė hipertenzijos gydymo vaistų forumas, kad nuoseklus ir efektyvus medikamentinis gydymas bei paciento gyvenimo būdo korekcija, gali žymiai pagerinti eigą ir prognozes. Ne visada žmogus jaučia, kad jo arterinis kraujo spaudimas yra padidėjęs. Kalbame apie skirtingus vaistus. Vasaros karščiai pavojingi kiekvienam, tačiau didžiausią grėsmę tai kelia širdies ar kraujagyslių ligomis sergantiems žmonėms.
Sigita Glaveckaitė © Organizatorių Tiek Europos kardiologų draugija, tiek Europos hipertenzijos draugija, tiek ir Tarptautinė hipertenzijos draugija pabrėžia, kad labai svarbu mažinti ilgalaikį kraujo spaudimo padidėjimą, siekiant išvengti tokių komplikacijų, kaip smegenų insultas, širdies infarktas ir širdies nepakankamumas.
- Širdies ir kraujagyslių ligos - Sveikas Žmogus, Hipertenzijos gydymo vaistų forumas
- Žiūrėkite vaizdo įrašą apie hipertenzijos gydymą
Hipertenzijos kontrolei labai svarbu tinkamai parinkti vaistus, tačiau, anot gydytojų, Hipertenzijos gydymo klaidos apsaugos ministerijoje kažkas priiminėja sunkiai protu suvokiamus sprendimus, dėl kurių pacientams negali būti skiriami jiems labiausiai tinkami medikamentai. Tikslui pasiekti — 3 mėnesiai Lietuvos sveikatos mokslų universiteto LSMU profesorė, Kauno Klinikų Kardiologijos klinikos Širdies nepakankamumo ir ydų skyriaus vadovė Gintarė Šakalytė pastebėjo, kad arterine hipertenzija serga net trečdalis saugusios populiacijos.
Jose nurodytos kelios arterinės hipertenzijos gydymui svarbios taisyklės, kurių reikia laikytis. Viena jų, būtina visiems, yra gyvensenos korekcija. Daugumai pacientų iš karto skiriami vaistų deriniai, nes mūsų užduotis yra ne tik sunorminti kraujo spaudimą, bet ir tai padaryti per pakankamai trumpą laiką. Trečdalio taisyklė pasikeitė G.
Šakalytė prisiminė, kad anksčiau, kalbėdami apie hipertenziją, medikai turėjo trečdalio taisyklę, kurią cituodavo kokius dešimt metų. Ši taisyklė buvo tokia: hipertenzijos gydymo klaidos žmonių žino, kad serga arterine hipertenzija, iš jų trečdalis gydosi, o iš to trečdalio, kurie gydosi, hipertenzijos gydymo klaidos trečdalis gydosi gerai.
Kaip gydyti aukštą kraujospūdį – įvardijo 5 pagrindines klaidas
Dabar turime jau geresnius skaičius. Jie publikuoti praeitų metų rimtame medicinos žurnale ir cituoti šių metų Europos kardiologų kongrese, kad visuomenės informuotumas yra didesnis.
- Apgaulingas bronchitas: gydymo klaidos Hipertenzijos su bronchitu gydymas
- Dietiniai gazuoti gėrimai ir širdies sveikata
- Kada tinka nemedikamentinis gydymas?
- Arterinė hipertenzija - Hipertenzijos gydymo klaidos
- Arterinė hipertenzija
Jau du trečdaliai žino, kad serga arterine hipertenzija. Pirma mūsų užduotis būtų, kad tas trečdalis, kuris to nežino, sužinotų, tai yra matuotųsi savo kraujo spaudimą.
Antra žinutė taip pat yra gera: iš tų, kurie žino, kad serga, vėlgi du trečdaliai gydosi. Tai taip pat yra teigiamas dalykas, nes kitaip neturime galimybių išvengti ligos komplikacijų. Problema išlieka, ir paskutiniajame tyrime apie tai rašoma, kad net ir turtingose šalyse, vertinant os turtingų šalių duomenis, tik apie 40 proc. Geriausias problemos sprendimas — mažiau tablečių Pacientai gydomi, remiantis Europos gairėmis ir kiekvienos šalies turimomis nacionalinėmis metodikomis.
Tad, kodėl daliai pacientų nepasiseka gydyti arterinės hipertenzijos? Anot G. Šakalytės, atsakymų yra labai daug.
Vaistų vartojamumas iš tiesų yra blogas. Problemą rekomenduojama spręsti įvairiai: rašant pacientams priminimus, naudojant specialias vaistų dėžutes, įtraukiant į tai šeimos narius.
Taip pat visose pasaulinėse rekomendacijose įrašyta nuostata, kad lengviausias ir veiksmingiausias būdas, kaip pagerinti vaistų vartojamumą, yra kelių veikliųjų medžiagų sudėjimas į vieną tabletę. Tai vadinama fiksuotais vaistų deriniais arba politablete. Dėl to mes, kardiologai, taip pat mūsų kolegos šeimos gydytojai, neurologai, tam principui pritariame ir stengiamės pacientą gydyti kuo mažesniu tablečių skaičiumi, išlaikant visas veikliąsias medžiagas, diagnozuoti hipertenziją hipertenzijai gydyti.
Kenksmingi naktiniai pakeitimai Tačiau, kaip pastebėjo LSMU Medicinos akademijos Šeimos medicinos klinikų docentas daktaras Gediminas Urbonastinkamai gydyti arterinę hipertenziją medikams trukdo netikėti kompensuojamų vaistų aprašo pakeitimai, kuriuose nurodyta rinktis ne konkrečiam pacientui tinkamiausią vaistą, bet pigiausią, nurodytą Valstybinės ligonių kasos VLK tinklalapyje. Iki šiol kalbėjome apie etinių ir generinių vaistų skirtumus, diskutavome, ar jų esama.
Ši sąsaja teisinga: kosulys yra pagrindinis bronchito simptomas.
Priminsiu, kad etiniai ir generiniai vaistai yra vaistai, pagaminti skirtingų kompanijų, bet jų veiklioji medžiaga ta pati. Šiandien kalbame apie kompensuojamųjų vaistų arterinei hipertenzijai gydyti pokyčius apraše, kurį darbo grupė kūrė visus metus. Aprašas buvo patvirtintas darbo grupės balsavimu ir pateiktas sveikatos apsaugos ministrui pasirašyti. Nuo gegužės 17 dienos minėtojo aprašo įteisinimas atidėtas iki spalio 1-osios, kada jis turi įsigalioti.
Bet, kaip pastebėjo docentas, ir dabar jis įsigaliotų lygiai toks pat, nepakeistas, su tais pačiais vadinamaisiais naktiniais pakeitimais, kuriuose sakoma, kad gydytojas specialistas ar šeimos gydytojas, skirdamas kompensuojamuosius vaistus arterinei hipertenzijai gydyti, turi rinktis ne labiausiai tinkamą konkrečiam žmogui, bet pigiausią tuo metu nurodytą VLK tinklalapyje.
Vaistų nuo arterinės hipertenzijos vartojimo ypatumai
Kalbame apie skirtingus vaistus. Imkime vaistus, kurie mažina kraujospūdį, bet kartu retina širdies susitraukimo dažnį, vadinamuosius beta blokatorius.
Tarp šių vaistų esama esminių skirtumų: visų pirma nevienoda veikimo trukmė, jie skirtingai šalinami iš organizmo vieni daugiau per kepenius, kiti — per inkstusskiriasi ir sąveika su kitais vaistais. Į visus šituos hipertenzijos gydymo klaidos gydytojas, jeigu norės skirti naują gydymą arterine hipertenzija sergančiam pacientui, paprasčiausiai atsižvelgti negalės.
Tvarkos apraše numatyta, kad daugumai pacientų gydymas turi būti pradėtas dviejų vaistų deriniu. Tvarkos aprašo nuostatos suformuluotos taip, kad gydytojas gali rinktis naujam pacientui paskirti tiek atskiras tabletes, tiek fiksuotus vaistų derinius, t. Pastarasis variantas yra daug patogesnis pacientui, nes sumažėja vartojamų tablečių kiekis bei padidėja gydymo efektyvumas.
Tiesa, kaip pastebėjo G. Bet šalia šitos iniciatyvos SAM kanclerė gydytojų draugijoms ir akademinei bendruomenei išplatino dokumentą, kurį reikėjo suderinti per 3 dienas. Draugijos turėjo per tris dienas apsvarstyti ir klausimą apie vadinamųjų gerų šeimos gydytojo darbo rezultatų, už kuriuos gydymo įstaigos skatinamos finansiškai, papildymą arterinės hipertenzijos gydymu. Kartu G. Urbonas suabejojo, ar kas nors paskaičiavo, kiek tokiais pakeitimais, kuriais nepatenkinti nei pacientai, nei gydytojai, bus sutaupyta Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų.
Pacientų atstovas: tai yra nužmogėjimas Lietuvos širdies asociacijos narys, hipertenziją besigydantis Gediminas Augustaitis stebėjosi, kad valstybė, paruošusi minėtąjį aprašą, taupo ne ten, kur turėtų.
Nuorodos kopijavimas
Medikai sutaria, kad daugiausiai nepatogumų naujoji tvarka sukels pacientams. Kai viena sudėtinė tabletė pakeičiama atskiromis tabletėmis, tai turi įtakos ne tik pacientų patogumui, bet ir gydymo veiksmingumui.
Tyrimai rodo, kad kuo didesnis tablečių skaičius, tuo blogesnis jų vartojamumas. Pavyzdžiui, m. Vengrijoje išanalizuoti daugiau nei tūkst. Nutrauktas arba nepilnas, kai vartojama tik dalis būtinų vaistų, gydymas lemia didesnį hospitalizacijų skaičių ir didėjantį mirštamumą. Jau ir taip žmonės kartais pamiršta išgerti vieną tabletę, o dabar reikės nepamiršti išgerti kelių.
Arterinė hipertenzija
Daugelis jų parduodamos skirtingo skaičiaus pakuotėmis, jų vienoje vaistinėje visų gali ir nebūti, tad tai sukels dar vieną rūpestį su liga kovojantiems žmonėms. Negana to, medikų premijavimas už pigiausio vaisto skyrimą daromas paciento sąskaita. Jei nauja tvarka įsigalios, gaudamas receptą, nebūsiu tikras, ar gydytojas tikrai skiria asmeniškai man tinkamiausią gydymą, ar tiesiog nori gauti priedą prie algos ir skiria hipertenzija ir hemodializė vaistą.
Ar tai nesupriešins gydytojų su pacientais?
Projekto partneriai:
Surinktus parašus ministerijos vadovybei ketinama įteikti gruodžio pradžioje. Ką valgyti? Į klausimus atsakys dietistė Vaida Kurpienė. Atsakymų ieškokite Delfi Plius. Prioritetas teikiamas specialisto atrinktiems klausimams.