Todėl išlaikydami normalų kraujo spaudimą išlaikysite ir normalų širdies ritmą. Neabe jotina, kad artimiausiu pagrindiniai hipertenzijos išsivystymo veiksniai pulsinio spaudimo ribinės reikšmės bus nustatytos skirtingose amžiaus grupėse, — tai pakeistų požiūrį į sistolinio ar diastolinio kraujo spaudimo kaip izoliuotų rizikos veiksnių prognostinę reikšmę. Širdies sutrikimai amžiaus nepaiso Paradoksas, tačiau, kylant pragyvenimo lygiui, širdies ir kraujagyslių ligų sparčiai daugėja: Lietuvoje mirštamumas nuo jų daugiau nei du kartus didesnis už Europos vidurkį.
A. KARDIOVASKULINĖS RIZIKOS ĮVERTINIMAS
Svarbu atkreipti dėmesį, kad pacientai, turintys daugybinius rizikos faktorius, CD ir organų pažeidimą, atsiduria didelės rizikos grupėje net esant aukštam—normaliam AKS. AH diagnozavimas 1.
Nustatyti AKS padidėjimo laipsnį.
Nustatyti antrines hipertenzijos priežastis. Nustatyti bendrą kardiovaskulinę riziką, įvertinant kitus rizikos veiksnius, organų taikinių pažeidimą ir gretutines ligas ar klinikines būkles. Kraujospūdžio matavimas AKS pasižymi plačiomis dienos bei atskirų dienų, mėnesių ir sezonų variacijomis.
Tema: KraujotakaNaujienos Kodėl svarbu kiekvienam matuoti savo arterinį kraujo spaudimą bei žinoti apie hipertenzijos sukeliamas ilgalaikes pasekmes? Hipertenzija: priežastis aiški ne visada Siųsti draugui: Skaitykite forume: Dalintis: Nuolat kalbama, kad padidėjusio kraujospūdžio liga arterinė hipertenzija AH yra XXI amžiaus epidemija, nes sergamumas ja nuolat plinta, liga pakerta vis jaunesnius žmonės, ji neaplenkia ir vaikų.
Hipertenzijos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai
Gali nejusti jokių simptomų Anot vaistininkės I. Garuckienės, kai kraujo spaudimas pakyla staiga, kad ir nežymiai, iš karto juntami negalavimai — svaigsta galva, ją skauda, kartais atsiranda nedideli skausmai širdies plote, stiprus širdies plakimas.
Pakilus spaudimui taip pat gali kamuoti dusulys, kūno drebulys, tirpimas, regos sutrikimai.
Kai kraujospūdis kyla palengva, keletą metų, žmogus gali nejausti jokių simptomų, nes kraujagyslės spėja adaptuotis, tačiau laikui bėgant jų pažaida didėja, o dėl to pasireiškia širdies ir kraujagyslių ligos. Hipertenzija yra skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminės hipertenzijos, kuri sudaro apie 90 proc.
Tikima, kad tai gali būti susiję su įvairių veiksnių poveikiu organizmui, pavyzdžiui, genetiniu paveldimumu, hormonų pokyčiais ir kitais vidiniais organizmo sistemų bei organų veiklos sutrikimais.
Antrinė hipertenzija siejama su konkrečiomis priežastimis — endokrininės sistemos, inkstų ar kitomis ligomis ar tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, peroralinių kontraceptikų, steroidinių hormonų, vartojimu. Tai ligoniai, sergantys inkstų ligomis, koronarine širdies liga, hipertenzijos kontrolė diabetu, taip pat reprodukcinio amžiaus moterys bei vyresni pacientai.
Inkstų ligos AKS mažinant AH ir inkstų nepakankamumu sergantiems ligoniams pradžioje dažnai gali padidėti kreatinino koncentracija serume. Šis pokytis neatspindi struktūrinio inkstų pažeidimo progresavimo, todėl gydymo nutraukti nereikėtų. Kaip tik tęsiamas gydymas bei AKS sumažinimas iki tikslinio dydžio galiausiai gali sumažinti ir kreatinino koncentraciją.
Tačiau, jei kreatinino koncentracija didėja gydant AKF inhibitoriumi, reikėtų vertinti atsargiau, nes ligoniui gali būti abipusė inkstų arterijos stenozė. Tokiu atveju inkstų funkcija blogės, kol bus skiriama AKF inhibitoriaus.
Taigi AKF inhibitorių pacientams, kuriems pasireiškia inkstų funkcijos nepakankamumas, turėtų būti skiriama atsargiai bei tris savaites pradžioje dažnai kas dienas sekami inkstų funkcijos žymenys.
AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai yra kontraindikuotini ligoniams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze, tačiau šių vaistų reikėtų skirti esant vienos pusės inkstų arterijos stenozei, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu. Koronarinė širdies liga BAB yra svarbūs mažinant mirtingumą po miokardo infarkto bei gydant krūtinės anginą, todėl yra skirtini ligoniams, sergantiems išemine širdies liga.
Taip pat šiems ligoniams yra naudingi ir AKF inhibitoriai, ypač jei kartu yra ir kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas. Cukrinis diabetas Cukriniu diabetu ir AH sergančius pacientus gydyti sudėtinga todėl, kad dažniausiai reikia keleto vaistų tiksliniam AKS pasiekti, o antihipertenziniai vaistai gali turėti neigiamą poveikį gliukozės apykaitai.
Pagrindiniai hipertenzijos išsivystymo veiksniai. Hipertenzija
Nėra nustatyta, kad šie vaistai turėtų neigiamą poveikį gliukozės arba lipidų apykaitai, be to, šie vaistai mažina diabetinės nefropatijos išsivystymo riziką.
AKF inhibitoriai arba nekeičia, arba teigiamai veikia gliukozės metabolizmą ir jautrumą insulinui tiek diabetu sergantiems, tiek ir juo nesergantiems pacientams, kurių kraujo spaudimas yra padidėjęs.
- Hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksniai - Hipertenzija
- Kartu padidėjęs kraujospūdis ir hipertenzija
- Hipertenzija: priežastis aiški ne visada Hipertenzijos išsivystymo veiksniai
- Širdies ir kraujagyslių ligos - Sveikas Žmogus - Pagrindiniai hipertenzijos išsivystymo veiksniai
- Hipertenzijos rizikos veiksnys. Kanapių širdies sėklų mitybos nauda sveikatai
- Pirminė arterinė hipertenzija | OrionPharma
Kelių tyrimų, lyginusių skirtingų AKF inhibitorių veikimą, rezultatai parodė, kad, nors visi jie šiek tiek pagerina gliukozės ir lipidų metabolizmą, tačiau lisinoprilio teigiamas poveikis buvo stipriausias. Be to, įrodyta, kad, skiriant lisinoprilio 2 tipo diabetu ir AH sergantiems pacientams, sumažėja albumino ekskrecija ir mikroalbuminurija, taip pat retinopatijos vystymasis.
Angiotenzino receptorių blokatoriai yra naujausia antihipertenzinių vaistų klasė, pasižyminti ne tik efektyviu AKS mažinančiu poveikiu, bet ir metaboliniu veikimu. Eprosartanas, naujas šios klasės vaistas, pasižymi maža sąveikos su kitais vaistais tikimybe, nes jo metabolizme nedalyvauja citochromo P sistema. Todėl jis gali būti naudingas daug vaistų vartojantiems pacientams.
Eprosartanas veiksmingai sumažina ne tik diastolinį, bet ir sistolinį AKS, taip pat efektyviai sumažina pulsinį spaudimą, be to, yra gerai toleruojamas bei turi antiaterosklerozinį poveikį. Apykaklės zonos masažas sergant hipertenzija Brūkšninė linija rodo, kaip hipertenzijos apibrėžtis gali skirtis, atsižvelgiant į bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Hipertenzijos rizikos veiksnys. Hipertenzijos ir rizikos veiksnių klinikinis vertinimas
Tuo tarpu vyresniems pacientams, sergantiems tokio pat laipsnio hipertenzija, absoliuti insulto ir miokardo infarkto rizika yra daug didesnė, kadangi šių būklių paplitimas didėja didėjant pacientų amžiui.
Be to, moterys, sulaukusios 50 metų, priklauso mažesnės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupei nei to paties amžiaus vyrai. Europos hipertenzijos draugijos EHD ir Europos kardiologų draugijos EKD arterinės hipertenzijos gydymo darbo grupė metais paskelbė arterinės hipertenzijos gydymo gaires ir pagrindiniai hipertenzijos išsivystymo veiksniai širdies ir kraujagyslių ligų rizikos stratifikaciją 1 pav.
Šeimos gydytojų užimtumas yra labai didelis. Todėl praktikiniame darbe ypač svarbu vadovautis jau parengtais ir supaprastintais algoritmais, leidžiančiais greitai įvertinti visus svarbesnius širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius ir organų taikinių pažeidimus, taip pat kitas gretutinės klinikines būkles tarp jų ir cukrinį diabetą.
Hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksniai. Mūsų draugai
Jie suklasifikuoti ir pateikti 2 lentelėje. Penkerių metų periodui — nuo iki m. Koronarinė širdies liga prasideda ne nuo skausmų krūtinėje ar širdies infarkto, bet gerokai anksčiau — nuo žalojančio įvairių rizikos veiksnių poveikio vidinei kraujagyslės sienelei — endoteliui. Pacientai, kuriems anksčiau diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija.
Atsižvelgiant į kardiovaskulinę riziką, sudaromas tolimesnio paciento ištyrimo ir gydymo planas. Rizika įvertinama, pasitelkiant kardiovaskulinės rizikos vertinimo skales.
