Susintetintas daugiau nei prieš 30 metų, jis ir toliau išlieka vienu iš lyderių. Jei vartojama didelė išorinė dozė, vaistas prasiskverbs į organizmą per odą ir gali sukelti galvos skausmą bei hipotenziją. Abiejų alopecijos tipų atvejais yra naudojamos minoksidilio ir įvairių peptidų, mineralų ir vitaminų kompleksų kombinacijos.

Minoksidilis — tai pirimidino, ATP priklausomų kalio kanalų aktyvatoriaus, darinys, pasižymintis kraujagysles plečiančiu poveikiu.

Minoksidilis barzdai, plaukams ir plaukams, kuriems jis tarnauja, ir antrinis poveikis

Minėti augimo faktoriai stimuliuoja augimo procesus plauko folikule ir anageno fazę. Išoriniam naudojimui skirtų minoksidilio formų efektyvumas yra atžymimas androgeninės alopecijos, mažiau — lizdinės alopecijos atveju.

Geriausias plaukų atsistatymas yra pastebimas ankstyvose alopecijos stadijose: pirmieji rezultatai pasireiškia po mėnesių, o plaukų augimo stabilizacija — po 12 mėnesių.

Stabilizacija yra stebima ir vėliau reguliariai naudojant vaistinį preparatą. Fermento sulfotransferazės lygis plaukų folikuluose leidžia prognozuoti išorinės terapijos minoksidiliu rezultatus.

Išorinis minoksidilio naudojimas nesukelia sisteminių pašalinių reakcijų, o nepageidaujamų reiškinių odos reakcijų, dirginimo ir sausumo pavidalu pasitaiko retai.

Norėdami tarnauti Minoksidilis ir kaip sustiprinti poveikį

Straipsnyje taip pat yra pateikiami nuosavos klinikinės patirties gydant alopeciją minoksidiliu rezultatai. Nežiūrint į didelį skaičių įvairių alopecijos gydymui naudojamų vaistų, šios ligos gydymas iki šiol yra sudėtingas. Minoksidilis yra viena veiksmingiausių priemonių alopecijos terapijoje. Susintetintas daugiau nei prieš 30 metų, jis ir toliau išlieka vienu iš lyderių.

Minoksidilis yra pirimidino, ATP priklausomų kalio kanalų aktyvatoriaus, darinys, pasižymintis kraujagysles plečiančiu poveikiu. Dėl šios priežasties minoksidilis pirmiausiai buvo registruotas kaip preparatas arterinei hipertenzijai gydyti [].

Po pašalinių efektų registracijos, iš kurių vienu buvo išreikšta hipertrichozė, atėjo laikas atlikti daugybę alopecijos gydymo minoksidiliu tyrimų JAV, Europos šalyse, Australijoje, Kinijoje ir t. Fidler-Weiss, J. Rumsfield ir kt.

Pasiekus terapinį efektą, gydymas buvo tęsiamas išorinėmis minoksidilio formomis.

Šis gydymo metodas plačiai nepaplito dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip tachikardija, galvos skausmas, patinimai, stiprus širdies plakimas, hipertrichozė [5]. Pirmais gydymo išorinėmis minoksidilio formomis eksperimentiniais modeliais tapo makakos. Po gydymo joms buvo atliekamos hipertenzijos gydymo nuotr minoksidilis nuo hipertenzijos biopsijos.

Geriausias plaukų atsistatymas buvo stebėtas jaunoms makakoms, skirtingai nuo pagyvenusių individų su išreikštomis plikėmis.

Paraleliai vykę in vitro tyrimai parodė, kad minoksidilio paskatintas plaukų folikulų augimas yra lydimas DNR sintezės suaktyvėjimo, kas patvirtina tiesioginį vaisto minoksidilis nuo hipertenzijos plaukų folikulų keratinocitams. Ne antiandrogenai, tokie kaip finasteridas, labiau saugo plaukų folikulus nuo neigiamo dihidrotestosterono poveikio, stabdydami tokiu būdu plikimą, nei skatina naujų plaukų augimą [6].

Taip pat buvo atžymėta, kad po savaičių nuo terapijos pradžios sustiprėdavo plaukų slinkimas sinchronizacijos periodas. Buvo pastebėtas nuo dozės priklausantis efektas, ir praėjus mėnesiams po preparato naudojimo nutraukimo vėl įsijungdavo plaukų folikulų degradacijos mechanizmas [7]. Daugiau nei 3 dešimtmečius trunkanti minoksidilio taikymo patirtis ir daugybė klinikinių bandymų patvirtino minoksidilis nuo hipertenzijos išorinių formų veiksmingumą gydant alopecijas.

Skirtumai tarp Rogaine ir Minoxidil

Buvo suformuluotos žemiau pateiktos išvados: 1. Didžiausias išorinių minoksidilio formų efektyvumas pasireiškia gydant androgeninę alopeciją, mažesnis — lizdinę alopeciją. Plaukai greičiau atsistatydavo ankstyvose alopecijos stadijose.

Pirminis rezultatas būdavo pasiekiamas po mėnesių plaukų augimo stabilizacija — po 12 mėnesių ir išliko reguliariai naudojant preparatą. Nutraukus minoksidilio naudojimą, po mėnesių vėl pasireikšdavo alopecija. Minoksidilio išorinis naudojimas nesukeldavo sisteminių pašalinių efektų.

REGAINE (minoxidil), topical 5% 60ml, Pfizer Consumer Healthcare

Nepaisant aukščiau pateiktų išvadų, minoksidilio veikimo mechanizmas iki šiol nėra visiškai ištirtas. Yra laikoma, kad minoksidilis tiesiogiai veikia plaukų folikulus kraujagysles plečiančio efekto dėka.

Nors ir reikšmingas, šis efektas nepaaiškina viso minoksidilio poveikio plaukų folikulams. Vėliau mokslininkų nustatytas poveikis į kalio kanalus, reguliuojantis kraujagyslių tonusą ir plaukų augimo ciklą. Kalio kanalai yra atsakingi už kalio jonų transportą per ląstelės membraną. Šio proceso metu keičiasi membraninis ląstelės potencialas, dėl ko pakinta ir kitų jonų pvz.

Viduląstelinio kalcio koncentracijos pokyčiai stimuliuoja galingo endogeninio vazodiliatatoriaus azoto monoksido sintezę, kuris savo ruožtu veikia kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus VEGF geno ekspresiją [5]. Coldman ir kt. In vivo VEGF pagerina kraujagyslių pralaidumą, skatina angiognezę, pagerina plaukų folikulų keratinocitų tarpusavio adheziją, storina ir stiprina plaukus.

Plaukų folikulų dermos speneliuose VEGF stimuliuoja matrikso ląstelių ir kraujagyslių endotelio ląstelių proliferaciją, taip pat neląstelinio matrikso formavimąsi, tokiais būdais palaikydamas plaukų folikulus anageno būsenoje [5].

Related Content

Šie mechanizmai stabdo plaukų folikulų miniatiūrizaciją, susinormalizuoja jų ciklai, kas lemia plaukų ilgio ir skersmens didėjimą. Tokiu būdu, minoksidilis pailgina plaukų folikulų augimo fazę ir leidžia jam pasiekti dydį, pakankamą terminalinio plauko gamybai. Pagal A. Goren, J. Shapiro, J. Roberts ir kt.

Tuo pačiu metu pacientams su genetiškai neaktyvia sulfotransferaze gydymas minoksidiliu gali būti neefektyvus [8]. Šie tyrimai yra reikalingi ankstyvam į gydymą minoksidiliu nereaguojančių pacientų ekskliudavimui skirtam diagnostiniam testui sukurti, kuris turėtų aukštą klinikinę ir ekonominę vertę.

Šiais laikais yra neretai skiriami kombinuoti preparatai, į kurių sudėtį be minoksidilio dar gali įeiti azelaino rūgštis, kofeinas ir kitos medžiagos. Pastaruoju metu yra populiarūs ir minoksidilio dariniai, tai yra medžiagos, savo cheminėje formulėje turinčios pirimidino žiedą.

Išorinės terapijos schemų yra įvairių. Gydytojai šiandien savo rekomendacijose neapsiriboja minoksidilio taikymu du kartus per parą, kaip yra teigiama vaistinio preparato informaciniame lapelyje. Pavyzdžiui, lizdinės alopecijos atveju yra naudojama gliukokortikosteroidų GKS ir minoksidilio kombinacija, o sergant androgenine alopecija minoksidilį dažnai kombinuoja su įvairiais antiandrogeniniais preparatais.

Abiejų alopecijos tipų atvejais yra naudojamos minoksidilio ir įvairių peptidų, mineralų ir vitaminų kompleksų kombinacijos.

Svarbu prisiminti, kad sergant androgenine alopecija, minoksidilis stimuliuoja tuos plaukų folikulus, kurių funkcija buvo prislopinta dėl dihidrotestosterono DHT poveikio. DHT sukeltas ilgalaikis plaukų folikulų kraujagyslių spazmas sutrikdo reguliacinių baltymų sintezę ir sukelia plaukų folikulų distrofiją. Ciklas po ciklo, plaukai plonėja, trumpėja, praranda pigmentaciją, be to, trumpėja ir plauko augimo anageno fazė. Pasireiškiant distrofijai, anageno fazė yra blokuojama, tuomet plaukų folikulai visiškai nustoja gaminti plaukus.

Anageno blokui trunkant vidutiniškai metų, plaukų folikulai yra negrįžtamai sunaikinami, formuojasi fibrozinis audinys. Taigi yra labai svarbu androgeninės alopecijos atveju pradėti gydymą minoksidiliu kuo anksčiau. Lizdinės alopecijos atveju, minoksidilis yra efektyvesnis lėtinio proceso, o ne ūminio ligos progreso metu. Klausimas yra sprendžiamas remiantis paciento trichologine būkle ir norais.

Kai kurie trichologai pradeda nuo aukštos koncentracijos preparatų, gydymą tęsia kelis mėnesius, o vėliau minoksidilis nuo hipertenzijos prie žemesnės koncentracijos vaistų. Tačiau reikia prisiminti apie pacientus su androgenine alopecija ir genetiškai neaktyvia sulfotransferaze, kuriems gydymas minoksidiliu greičiausiai nepadės — daugiausia, ko galima tikėtis, yra pūko tipo plaukų augimas praplikusiose galvos srityse.

Dažniausiai minoksidilis taikytas gydant androgeninę alopeciją. Per pastaruosius 10 metų turėjome apie pacientų su nerandinėmis alopecijomis.

Ludwig ir vyrai su I-IV alopecijos tipais pagal J. Hamilton ir pomenopauzinio amžiaus moterims su III alopecijos tipu pagal E. Pakartotinis plaukų slinkimas pasitaikydavo po minoksidilio minoksidilis nuo hipertenzijos savaitės — tai yra sinchronizacijos reakcija, aprašyta preparato informaciniame lapelyje. Šiuo periodu yra svarbu paremti pacientą psichologiškai, kadangi tiek senų, tiek naujai ataugusių plaukų gausaus slinkimo atveju pacientą apima panika, todėl yra būtina suprantama kalba paaiškinti šio reiškinio mechanizmą.

Pašaliniai efektai buvo pastebėti tik kelioms moterims: keturioms pasireiškė žandenų ir skruostų hipertrichozė, 2 — smakro srities. Reikia paminėti, kad šioms pacientėms iki gydymo pradžios jau stebėta dilbių, blauzdų ir viršutinės lūpos sričių hipertrichozė.

Lyginant pacientų su I-II alopecijos tipais pagal E. Ludwig ir I-IV tipais pagal J. Hamilton, gydytų išoriniais minoksidilio preparatais du kartus per parą grupę su grupe, gydyta minoksidiliu kartu su išoriniu antiandrogenu, pastebėta, kad pirmoje grupėje sinchronizacija prasidėdavo savaitėms anksčiau ir buvo labiau išreikšta.

Minoksidilis nuo hipertenzijos alopecijos atvejais, mūsų nuomone, minoksidilis turi daugiau pagalbinę reikšmę stacionarinės ir regresinės ligos stadijos metu. Procesui progresuojant, svarbiausi preparatai, kaip ir anksčiau, yra gliukokortikosteroidai.

Regaine sudėtyje yra minoksidilo, kurio koncentracija - 50 mg viename mililitre tirpalo, turinčio alkoholio-propilenglikolio ir vandens. Minoksidilas, periferinis vazodiliatatorius, tai balta kristalinė medžiaga, be kvapo, tirpi vandenyje, propilenglikolyje ir etanolyje ir beveik netirpi acetone, chloroforme ir etilacetate. Plaukų augimo stimuliacijos pradžia stebima po maždaug 4 preparato naudojimo mėnesių ir daugiau ir įvairiems ligoniams skirtinga. Nutraukus Regaine naudojimą, naujų plaukų augimas sustoja ir po mėnesių galima laukti prieš tai buvusio nuplikimo. Tikslus Regaine veikimo mechanizmas vyriško tipo galvos nuplikimo gydyme neaiškus.

Mūsų stebėjimų rezultatai daugeliu atvejų sutampa su kitų autorių stebėjimų, tyrimų ir pranešimų išvadomis. Raskite Minoxidil-Intel® savo vietinėje vaistinėje.